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肉芽肿性多血管炎

病例1发热、咳嗽、咳痰伴双肺多形性病灶

【病情介绍】

患者女性，60岁，家庭妇女，因“发热、咳嗽、咳痰2周，胸闷、气短、痰中带血2天”于2010年10月13日入沈阳军区总医院呼吸内科。患者自诉2周前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，有轻度畏寒，无寒战，体温最高达39℃，可自行降至正常，发热无明显规律性，伴双膝关节轻度疼痛。于当地医院静脉滴注“头孢菌素”联合阿奇霉素5天，体温降至正常，继之口服莫西沙星片0.4g/d，共3天，咳嗽明显减轻，痰色转白，痰量减少，自行停药。2天前出现胸闷、活动后气短，咳痰偶尔带鲜红色血丝，为进一步诊治来我院。发病以来大小便正常，体重无明显变化。既往史：发现血压增高2年，最高170/100mmHg，未系统治疗。

入院查体：

T36.4℃，P84次/分，R19次/分，BP140/90mmHg。一般状态尚可，贫血面容，双下肺闻及散在湿啰音，余无阳性体征。

辅助检查：

血常规示白细胞计数10.6×10?9?/L，中性粒细胞百分比82.5%，血红蛋白95g/L。血气分析：pH7.452，PCO?2?32.3mmHg，PO?2?66.9mmHg，HCO?3?-?22.2mmol/L。C反应蛋白139mg/L，血沉45mm/h。尿常规：尿蛋白（++），尿隐血（+++），红细胞（高倍视野）106.11个/HP。血清γ-酰转肽酶158U