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寄生虫性肠炎护理查房记录

一、疾病介绍

寄生虫性肠炎是由多种寄生虫感染肠道引起的炎症性疾病，常见的致病寄生虫包括阿米巴原虫、鞭毛虫、蛔虫、钩虫、绦虫等。这些寄生虫可通过污染的食物、水源或接触传播进入人体肠道，在肠道内寄生、繁殖，损伤肠黏膜，引发肠道炎症反应。患者常出现腹痛、腹泻、腹胀、消瘦、乏力等症状，若不及时治疗，可能导致肠道功能紊乱、营养不良，甚至引发其他并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“反复腹痛、腹泻1月余，加重3天”入院。患者1月前无明显诱因出现腹痛，以脐周为主，呈阵发性隐痛，伴腹泻，每日排便3-5次，为稀糊状便，偶有黏液，无脓血便，伴有乏力、食欲减退。自行服用“止泻药”（具体不详）后，症状稍有缓解，但反复发作。3天前上述症状加重，腹痛变为持续性胀痛，腹泻次数增加至每日7-8次，为水样便，伴有低热，体温最高37.8℃，遂来我院就诊。

入院查体：T37.6℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神状态稍差，皮肤黏膜无黄染，弹性可。心肺听诊未见异常。腹平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数9.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，嗜酸性粒细胞比例12%（升高）。大便常规+潜血试验：外观稀糊状，镜检可见阿米巴滋养体，潜血阳性。粪便寄生虫卵检查：发现溶组织内阿米巴包囊。肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿，可见散在的浅表溃疡，取黏膜组织活检，病理提示符合阿米巴性肠炎改变。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。发病前1个月曾到农村老家，有饮用生水、食用未洗净瓜果的经历。

三、护理评估

（一）生理状况评估

症状与体征：患者仍有腹痛，脐周持续性胀痛，疼痛评分3分（数字评分法，0-10分）。每日腹泻6-7次，为稀水样便，伴有少量黏液。体温波动在37.3-37.6℃之间。

营养状况：患者近1月来体重下降约3kg，皮肤弹性稍差，指甲略显苍白，血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L，稍降低），血红蛋白110g/L（正常范围120-160g/L，轻度降低），提示存在轻度营养不良。

水电解质及酸碱平衡：实验室检查示血钾3.3mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L，稍降低），血钠135mmol/L（正常范围135-145mmol/L，正常），血氯98mmol/L（正常范围96-108mmol/L，正常），血气分析未见明显酸碱失衡，提示有轻度低钾血症。

（二）心理状况评估

患者因病情反复、症状加重，担心疾病预后，存在焦虑情绪，对治疗和护理有一定的依赖心理，希望能尽快缓解症状。

（三）社会状况评估

患者为公司职员，生病后影响工作，担心工作受到影响。家庭关系和睦，家属对其病情较为关心，能提供良好的家庭支持。

四、护理问题

疼痛：与肠道炎症及寄生虫刺激肠黏膜有关。

腹泻：与寄生虫感染导致肠道功能紊乱有关。

营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲减退有关。

有体液不足的风险：与腹泻次数增多导致体液丢失有关。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏寄生虫性肠炎的防治知识。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，记录疼痛评分，遵医嘱使用解痉止痛药物（如颠茄片），观察药物疗效及不良反应。

指导患者采取舒适的体位，如屈膝卧位，可适当按摩腹部（避开疼痛部位），以缓解疼痛。

为患者创造安静、舒适的休息环境，减少不良刺激，帮助患者放松心情，减轻疼痛感受。

（二）腹泻护理

严格记录患者排便的次数、量、颜色、性状，观察有无黏液、脓血等情况，及时向医生汇报。

指导患者注意饮食卫生，急性期给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、粥等，避免食用辛辣、油腻、生冷及易产气的食物。

保持肛周皮肤清洁干燥，每次排便后用温水清洗肛周，并用柔软的毛巾轻轻擦干，必要时涂抹护肤膏，预防肛周皮肤破损、感染。

遵医嘱使用抗寄生虫药物（如甲硝唑），观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐、头痛等，发现异常及时处理。

（三）营养支持护理

根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，逐渐增加营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

监测患者的体重变化，每周测量一次体重，并记录。定期复查血清白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养改善情况。

对于食欲差的患者，可少量多餐，创造良好的进餐环境，促进患者食欲。必要时遵医嘱给予肠内营养制剂或静脉营养支持。

（四）体液平衡维护

密切观察患者的生命体