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声门下水肿的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，因“咽痛伴声音嘶哑3天，呼吸困难1小时”于2025年6月15日19:30急诊入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史，吸烟史30年，每日约20支，未戒烟。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现咽痛，呈持续性钝痛，吞咽时加重，伴声音嘶哑，无发热、咳嗽、咳痰，自行口服“阿莫西林胶囊0.5gtid”治疗3天，症状无明显缓解。1小时前患者突然出现呼吸困难，呈吸气性呼吸困难，伴胸闷、气促，不能平卧，无胸痛、咯血，遂由家属急送我院急诊。急诊查体：T37.2℃，P112次/分，R32次/分，BP145/95mmHg，SpO?88%（未吸氧状态）。神志清楚，急性病容，烦躁不安，口唇轻度发绀，吸气时可见“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），双肺呼吸音粗，可闻及吸气性喘鸣音。急诊行喉镜检查示：声门下黏膜弥漫性充血水肿，黏膜增厚，声门裂狭窄约3mm，声带运动可，双侧梨状窝无积液。急诊以“急性声门下水肿”收入我科进一步治疗。

（三）体格检查

入院查体：T37.3℃，P108次/分，R30次/分，BP140/9