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声门水肿护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，45岁，因“咽痛伴声音嘶哑3天，加重伴呼吸困难1小时”于2025年5月12日19:00急诊入院。患者既往有过敏性鼻炎病史5年，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史（自述未明确过敏原）。入院时神志清楚，急性病容，表情焦虑，由家属陪同入院。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现咽痛，呈持续性钝痛，吞咽时加重，伴声音嘶哑，无发热、咳嗽、咳痰，自行口服“阿莫西林胶囊”（0.5g，每日3次）治疗2天，症状无明显缓解。1小时前患者咽痛突然加剧，声音嘶哑加重至几乎不能发声，同时出现呼吸困难，呈吸气性呼吸困难，伴胸闷、气促，无头晕、头痛、意识障碍，家属急送我院急诊。急诊查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。急诊喉镜检查示：双侧声带弥漫性充血、水肿，声门裂明显变窄，约2mm，诊断为“急性声门水肿”，予“地塞米松10mg静脉推注”后，为进一步治疗收入我科。

（三）身体评估

入院查体：体温36.9℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压1x/88mmHg，SpO?94%（鼻导管吸氧3L/min）。神志清楚，急性病容，烦躁不安，口唇无发绀。颈部对称，无肿胀、畸形，未触及肿大淋巴结。胸廓对称，呼吸动