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胎儿单脐动脉的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李女士，28岁，孕2产1，末次月经2025年3月10日，预产期2025年12月17日。因“孕22周常规超声检查发现胎儿单脐动脉”于2025年8月25日就诊于我院产科门诊，门诊以“胎儿单脐动脉”收入院进一步观察与护理。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。孕早期无恶心、呕吐等明显早孕反应，孕4个月自觉胎动，胎动规律。

（二）主诉与现病史

患者孕22周于当地医院行常规产前超声检查，提示“胎儿脐动脉仅见一条，考虑单脐动脉，胎儿生长径线与孕周基本相符，羊水最大深度4.5-”。为求进一步明确诊断及获得专业护理，遂来我院就诊。入院时患者精神状态良好，无腹痛、阴道流血、流液等不适，饮食、睡眠正常，二便通畅。体重较孕前增加8kg，身高162-，体重65kg，BMI24.8kg/m2。

（三）既往史与家族史

既往体健，2022年曾足月顺产一健康女婴，出生体重3200g，无产后并发症。否认家族中有遗传病史、传染病史，否认胎儿畸形史。配偶体健，否认吸烟、饮酒史，双方非近亲结婚。

（四）体格检查

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。心肺听诊未闻及异常，腹膨隆，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。产科检查：宫高20-，腹围88-，胎心145次/分，胎心规律，胎位为头位，先露未入盆。

（五）辅助检查

1.超声检查：2025年8月25日我院产科超声示，胎儿双顶径5.2-（相当于孕21+5周），头围19.5-（相当于孕21+4周），腹围17.8-（相当于孕22周），gu骨长3.8-（相当于孕22周），肱骨长3.6-（相当于孕22周）。羊水最大深度4.8-，羊水x15.2-。胎盘位于子宫前壁，厚度2.5-，成熟度0级。脐动脉血流：S/D=3.2，RI=0.68，PI=1.05。胎儿颈部未见脐带绕颈。仔细扫查胎儿脐血管，仅探及一条脐动脉及一条脐静脉，脐动脉走行正常，未见明显扩张或狭窄。胎儿心脏四腔心切面清晰，心房、心室大小比例正常，房室间隔连续完整，二尖瓣、三尖瓣启闭正常，心室流出道切面显示清楚，大动脉交叉关系正常。胎儿颅脑、脊柱、腹部、四肢等结构未见明显畸形。

2.实验室检查：血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L。尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），白细胞（-）。肝肾功能：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L。血糖：空腹血糖5.1mmol/L。唐氏筛查：孕16周于外院行唐氏筛查，结果为低风险（21-三体综合征风险值1:10000，18-三体综合征风险值1:50000）。

3.其他检查：胎心监护（孕22周）：基线140-150次/分，变异正常，无加速及减速。

（六）评估总结

患者目前孕22周，超声明确诊断为胎儿单脐动脉，未合并其他结构畸形，唐氏筛查低风险，脐动脉血流参数正常，羊水适量，胎儿生长发育与孕周基本相符。患者及家属对胎儿单脐动脉缺乏了解，存在焦虑、担忧情绪，担心胎儿健康及预后。护理评估重点为胎儿生长发育监测、脐动脉血流变化、羊水情况，以及患者的心理状态和孕期自我护理能力。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.焦虑：与担心胎儿单脐动脉的预后及健康状况有关。

2.知识缺乏：与对胎儿单脐动脉的病因、临床表现、护理要点及预后不了解有关。

3.潜在并发症：胎儿生长受限、羊水异常（过多或过少）、胎儿宫内窘迫。

（二）护理目标

1.短期目标（住院期间）：

患者焦虑情绪得到缓解，能主动与医护人员沟通，积极配合检查与护理。

患者及家属掌握胎儿单脐动脉的相关知识，了解孕期注意事项及自我监测方法。

胎儿生长发育正常，脐动脉血流参数稳定在正常范围，羊水情况无异常。

2.长期目标（至分娩）：

患者顺利度过孕期，无胎儿生长受限、羊水异常、胎儿宫内窘迫等并发症发生。

患者能熟练进行胎动自我监测，具备良好的孕期自我护理能力。

胎儿顺利分娩，出生后无明显畸形及其他健康问题。

（三）护理措施计划

1.心理护理：建立良好的护患关系，主动与患者及家属沟通，耐心倾听其担忧，详细讲解胎儿单脐动脉的相关知识，包括病因、预后及目前胎儿的检查情况，提供成功案例，缓解其焦虑情绪。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持与安慰。

2.知识宣教：采用口头讲解、图文资料、视频等多种方式，向患者及家属普及胎儿单脐动脉的知识，包括孕期需要进行的检查项目（如超声、胎心监护等）、检查时间及目的，孕期饮食、休息、活动的注意事项