医学生基础医学 创伤急救护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学创伤急救护理课件

01前言

前言站在急诊室的观察窗前，我常想起带教时对学生说的第一句话：“创伤急救不是‘救火’，而是‘搭桥’——在死神和患者之间，用最精准的护理搭建一条生命通道。”作为从业15年的急诊护理组长，我见证过太多生死瞬间：车祸现场的血肉模糊、高处坠落的复合损伤、刀刺伤的失血性休克……这些场景里，护理人员的每一个动作、每一次评估、每一项干预，都可能直接决定患者的生存质量甚至生命。

对医学生而言，创伤急救护理不仅是书本上的“操作规范”，更是将解剖、病理、药理等基础医学知识转化为临床能力的“实战课”。它需要我们既要掌握“黄金1小时”的急救原则，又要具备“抽丝剥茧”的评估思维；既要冷静执行标准化流程，又要敏感捕捉患者细微的变化。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家一起梳理创伤急救护理的全流程——这不是照本宣科的“课件”，而是我在急诊室里“踩过的坑”“攒下的经验”，更是希望你们未来面对创伤患者时，能多一分从容，少一分遗憾。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个雨夜，120的警笛声划破了急诊大厅的平静。“车祸伤，男性，32岁，伤后30分钟！”担架推进来的瞬间，我看到患者面色苍白如纸，左侧额颞部有一道8cm的裂伤，鲜血正顺着下颌滴在床单上；左大腿明显肿胀、畸形，皮肤可见散在的擦挫伤；右手紧紧攥着左上腹，呻吟声微弱。

随车医生快速汇报：“现场发现患者被甩出驾驶座，左侧车身严重变形，初步判断多发伤。院前已开放左上肢静脉通道，补液500ml林格液；血压90/55mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，SpO?92%（鼻导管2L/min）。”

我迅速触诊患者桡动脉，搏动细弱；轻拍双肩呼唤，患者能睁眼，但回答问题含糊，GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。掀开衣物检查时，左上腹有局限性压痛，无反跳痛，但叩诊呈浊音——这让我心里一紧：“可能有腹腔内出血。”左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较右侧低2℃——提示下肢血管可能受损。

病例介绍此刻，监护仪开始发出警报：心率升至135次/分，血压85/50mmHg，SpO?88%。一场与时间的赛跑，正式拉开帷幕。

03护理评估

护理评估处理这类创伤患者时，我常跟学生强调：“护理评估必须分秒必争却又不能慌乱。”我们采用的是国际通用的“ABCDE”评估法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure充分暴露），但每个步骤都要结合患者具体情况动态调整。

气道与呼吸（A-B）患者入院时虽能自主呼吸，但SpO?持续下降，且下颌部有血迹，需警惕气道梗阻。我立即用压舌板检查口腔，发现有少量血凝块，迅速用吸痰管清理；考虑到患者意识模糊、舌后坠风险高，予面罩高流量吸氧（6L/min），SpO?升至94%，但呼吸频率仍快，胸廓起伏不对称——左侧呼吸音减弱，怀疑肋骨骨折或血气胸。急查床旁胸片，提示左侧第6-8肋骨骨折，少量气胸（压缩20%），暂无需闭式引流，但需持续监测。

循环（C）患者血压进行性下降，心率增快，这是典型的休克早期表现。我们需要快速判断休克类型：创伤患者最常见的是失血性休克。检查全身伤口：头部裂伤活动性出血（已加压包扎）、大腿无开放性伤口（闭合性骨折）、腹腔可能出血（左上腹浊音、血压下降）。立即开通第二条静脉通道（右上肢），予乳酸林格液快速输注（30ml/kg/h），同时急查血常规（Hb95g/L）、凝血功能（PT14秒）、血气分析（BE-3mmol/L）——提示轻度代谢性酸中毒，失血量约1500-2000ml（占血容量30%-40%）。

神经功能（D）患者GCS评分13分（较院前无变化），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，无肢体偏瘫——暂不考虑严重颅脑损伤，但需警惕迟发性颅内出血，每15分钟复查一次GCS评分。

充分暴露与二次评估（E）脱去患者所有衣物（注意保暖），系统检查全身：除头、腹、左大腿外，背部有大片软组织挫伤（无开放性伤口），双下肢无其他畸形，会阴部无血迹（排除骨盆骨折）。触诊骨盆无挤压痛，排除骨盆损伤；左大腿X线提示股骨干中段粉碎性骨折，周围软组织肿胀——符合现场判断。

整个评估过程中，我们不断与医生、检验、影像团队沟通，30分钟内完成了从“初步筛查”到“重点确认”的闭环。这一步的关键是：边评估边干预——比如清理气道、扩容补液，绝不能等所有检查做完再处理。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：

低效性呼吸型态与肋骨骨折、疼痛导致的呼吸受限有关在右侧编辑区输入内容依据