医学生基础医学 儿科疫苗接种沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学生基础医学儿科疫苗接种沟通护理课件

01前言

前言作为儿科门诊的护理带教老师，我常站在接种室门口观察：年轻的父母攥着接种本，怀里的孩子要么盯着墙上的卡通贴画发呆，要么攥着安抚奶嘴抽抽搭搭；而接种台上的疫苗盒闪着冷光，护士的镊子夹起棉签时，家长的手指会不自觉地收紧——这场景太熟悉了。疫苗接种是儿童健康的“第一道防线”，可对许多家庭而言，它更像一场“心理考验”：家长担心“疫苗有没有必要打”“副作用会不会影响孩子”，孩子恐惧“打针疼不疼”“会不会留疤”。

这十年，我见证过因沟通不足引发的矛盾：有家长因不理解“二类疫苗”的意义当场拒绝接种，有孩子因过度哭闹导致接种体位偏移被误扎，更有甚者，因未提前告知“接种后可能低热”，家长深夜抱着孩子冲急诊。这些经历让我深刻意识到：儿科疫苗接种绝不是“扎针”这么简单，它是医学知识的传递、心理焦虑的疏导、风险预案的预演，更是医患信任的建立。

前言对医学生而言，掌握疫苗接种的操作规范是基础，但学会“沟通护理”才是真正的进阶课。今天，我将结合一例典型病例，带大家从“观察-评估-干预-教育”的全流程，拆解儿科疫苗接种中沟通护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我在门诊接诊了1岁2个月的小橙子。妈妈抱着她进来时，小橙子正啃着磨牙棒，圆眼睛滴溜溜转，但小手紧紧攥着妈妈的衣角——这是孩子紧张的典型表现。

主诉：家长因“担心麻腮风疫苗副作用”来咨询，犹豫是否接种。

现病史：小橙子足月顺产，生长发育正常（身高78cm，体重10kg），无过敏史，既往接种过卡介苗、乙肝、百白破等一类疫苗，无异常反应。此次需接种麻腮风联合减毒活疫苗（一类疫苗）。

家长背景：妈妈是小学老师，提前查了大量资料，看到“麻腮风疫苗可能引起发热、皮疹”的信息后非常焦虑，反复问：“网上说有的孩子打完烧到39度，会不会烧成脑炎？”“出疹子是不是过敏？”“能不能推迟到冬天再打？”

病例介绍接种过程：首次沟通时，妈妈明确表示“再想想”，但当天是社区通知的集中接种日，错过需重新预约。我观察到小橙子正在牙牙学语，对玩具车感兴趣，便用她的玩具车做比喻：“疫苗就像小士兵，现在帮宝宝打败‘麻疹、腮腺炎、风疹’这三个坏敌人，等冬天敌人变多，小士兵可能就打不过啦！”妈妈听后放松了些，但仍反复确认“副作用概率”。最终，在详细解释并签署知情同意书后，小橙子顺利接种，接种时因分散注意力（看墙上的动画投影）仅哭了10秒。

接种后48小时随访：小橙子第2天出现低热（37.8℃），无其他症状，妈妈按指导物理降温，第3天体温恢复正常，未出现皮疹或其他反应。

这个病例集中体现了儿科疫苗接种的常见矛盾：家长的知识盲区与焦虑情绪、孩子的生理心理特点、医护的沟通技巧与风险预判。接下来，我们从护理评估开始，逐步分析如何化解这些矛盾。

03护理评估

护理评估护理评估是沟通护理的“起点”，需要从“患儿-家长-环境”三个维度展开，像剥洋葱一样层层深入，才能精准识别需求、制定对策。

患儿评估：生理与心理的双重观察小橙子的评估单上，我写了这样几行：

生理状态：1岁2个月，体重达标，无感冒、腹泻等急性感染（当天无流涕、咳嗽），无湿疹等皮肤问题（接种部位无破损），近期未使用免疫抑制剂（妈妈确认未服过抗生素或激素）。这些是判断“能否接种”的基础——若孩子处于感染期或免疫抑制状态，接种可能引发严重反应。

心理状态：对陌生环境敏感（攥衣角、观察周围），但对鲜艳颜色和声音有反应（听到玩具车的“滴滴”声会转头）。这提示可以通过“转移注意力”缓解接种时的恐惧。

家长评估：认知水平与情绪状态的精准捕捉家长是接种决策的“关键人”，他们的认知偏差和情绪波动直接影响接种依从性。小橙子妈妈的评估要点：

知识水平：能主动查阅资料，但信息来源混杂（提到“某育儿论坛说”），对“疫苗副作用概率”“自限性反应”等专业概念理解模糊。

情绪状态：焦虑源于“不确定性”（担心“万一发生副作用怎么办”），而非“抗拒疫苗本身”（提到“知道疫苗重要，但怕孩子受罪”）。这种“矛盾型焦虑”需要通过“数据支持+场景预演”来缓解。

环境评估：细节决定安全感接种室的环境直接影响患儿和家长的情绪。小橙子接种当天，我们的接种室做了这些调整：

物理环境：墙面贴满卡通动物贴纸，播放轻柔的儿歌（非刺耳的电子音），操作台用软布包裹边角（防止孩子挣扎时磕碰）。

人文环境：护士提前5分钟与家长打招呼，蹲下来和孩子平视（而非站着“俯视”），用孩子能听懂的语言说：“小橙子，阿姨给你的小胳膊挠挠痒，挠完送你小贴纸哦！”

过渡：通过这三个维度的评估，我们发现小橙子的核心问题不是“不能接种”，而是“家长因信息不对称产生焦虑，孩子因陌生环境产生恐惧”。接下来，需要将这些评估结果转化为具体的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断1护理诊断是对“问题”的精准命名，