医学生基础医学 儿科手术患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科手术患者沟通护理课件

01前言

前言记得刚进儿科手术室轮转时，我站在门口看着家长抱着哭成泪人的孩子往里面走，孩子攥着妈妈衣角的小手青筋都凸起来了，家长的眼睛也红得像充了血。那一瞬间我突然明白：儿科手术护理的难点，从来不止于技术操作，更在于如何用“沟通”这把钥匙，打开患儿和家长封闭的情绪之门。

儿科患者不同于成人，他们语言表达能力有限，对疼痛和未知的恐惧会以哭闹、抗拒甚至攻击行为表现；而家长往往因“孩子生病”这一突发事件陷入焦虑，对手术风险的担忧、对医疗流程的陌生，都可能转化为对医护的不信任。我曾见过家长因护士扎针没一次成功，当场红着眼质问“你们到底会不会操作”；也见过3岁的小患者因为护士姐姐送了颗草莓味的棒棒糖，就乖乖让量体温。这些真实的场景让我深刻意识到：在儿科手术护理中，沟通是技术的延伸，是信任的桥梁，更是疗效的隐形推手。

前言今天，我想用一个真实的案例，和大家分享儿科手术患者沟通护理的全流程——从评估到实施，从缓解焦虑到预防并发症，让我们一起走进“沟通”背后的温度与专业。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了3岁的小宇（化名）。这是个虎头虎脑的小男孩，却因反复腹胀、便秘3个月确诊为“先天性巨结肠”，需行“腹腔镜下巨结肠根治术”。

小宇入院当天，妈妈抱着他坐在病房椅子上，小宇的小胳膊紧紧圈着妈妈脖子，脑袋埋在她肩窝里，只露出一撮翘起的头发。妈妈手里攥着一沓检查单，指甲盖都被她抠得泛白：“护士，手术风险到底有多大？他这么小，麻药会不会影响脑子？术后是不是就不会再拉不出屎了？”一连串问题像机关枪似的，话音里带着颤。而小宇呢，只要我靠近，就立刻把脸往妈妈怀里藏，手指还偷偷抠妈妈的衣领，明显是害怕。

这场景太典型了——患儿因陌生环境和身体不适产生恐惧，家长因信息不对称陷入焦虑。我们的护理，就从这里开始。

03护理评估

护理评估面对小宇和妈妈，我们团队做了系统的护理评估，分“患儿”和“家长”两个维度展开。

患儿评估生理状态：小宇体重13kg（低于同龄儿均值），腹膨隆，可见肠型，肛诊直肠壶腹部空虚；术前血常规提示轻度贫血（Hb105g/L），营养状况需关注；生命体征平稳（T36.8℃，P102次/分，R24次/分）。12认知水平：3岁患儿处于前运算阶段，对“手术”无明确概念，但能感知“疼痛”“分离”等负面体验，需用具象化语言（如“睡觉”“医生叔叔帮忙修肚子”）解释。3心理行为：对医护人员接触表现出明显抗拒（后退、躲避），语言交流仅能说简单词汇（如“怕”“妈妈”）；对熟悉物品（玩具熊）依赖性强，需通过转移注意力缓解情绪。

家长评估1认知需求：妈妈是全职主妇，爸爸在外地工作，主要照护者为妈妈；对手术原理（如“为什么要切肠子”）、麻醉风险（“全麻是否影响智力”）、术后护理（“多久能吃饭”）存在大量疑问。2情绪状态：焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），表现为反复确认细节、睡眠不佳（妈妈说“昨晚只眯了2小时”）、对医护操作过度关注（扎留置针时身体前倾，呼吸急促）。3支持系统：家庭支持以妈妈为主，外婆偶尔来帮忙，但缺乏专业照护知识；经济状况良好，无医疗费用担忧。4评估小结：小宇的核心需求是“安全感”，妈妈的核心需求是“确定性”。护理沟通需围绕这两点展开。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（家长）：与手术相关信息不足有关，表现为反复提问、过度担忧。基于评估结果，我们明确了以下护理诊断：潜在并发症风险：与手术创伤、患儿免疫力较低有关（如吻合口瘘、感染、电解质紊乱）。恐惧/焦虑（患儿）：与陌生环境、手术创伤威胁有关，表现为躲避接触、依赖家长。营养失调（低于机体需要量）：与长期便秘、消化吸收障碍有关，表现为体重低于同龄均值。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为“短期（术前1-3天）”和“长期（术后至出院）”，措施则兼顾“患儿”和“家长”双维度。

短期目标：缓解焦虑，建立信任患儿措施：

环境适应：带小宇参观病房，重点介绍“游戏角”（有绘本、积木、卡通贴纸），让他选一张喜欢的贴纸贴在床头牌上（小宇选了奥特曼）；允许他带着玩具熊做检查，告诉小宇：“小熊会陪你一起，它也想看看医生怎么变魔法。”

游戏化沟通：用玩偶模拟“手术过程”——拿两个小熊，一个当“生病的宝宝”，一个当“医生小熊”，演示“医生小熊轻轻摸肚子”“打小针睡觉”“醒来就不疼了”；教小宇用玩具听诊器给护士姐姐“看病”，把恐惧转化为游戏。

身体接触安抚：测量生命体征前先伸手让小宇摸一摸（“护士姐姐的手暖暖的，像妈妈的手一样”），操作时轻声数数（“量体温要数到20下，我们一起数好不好？1…2…”），结束后奖