医学生基础医学 护理科研基金申请技巧护理课件.pptxVIP

医学生基础医学护理科研基金申请技巧护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学护理科研基金申请技巧护理课件——以一例髋关节置换术后患者全程护理为例

01前言

前言作为从业12年的临床护理带教老师，我始终相信：护理不仅是技术的叠加，更是对生命的深度理解与照护智慧的传递。尤其对于医学生而言，从基础医学知识到临床护理实践的转化，需要通过具体病例的全程跟踪与分析，才能真正领悟“以患者为中心”的护理内核。

去年我带教的本科实习小组承接了一项校级护理科研基金项目——“老年髋关节置换术后快速康复护理模式的优化研究”。为完成这一课题，我们全程参与了68例患者的围手术期护理，其中82岁的张阿姨（化名）给我和学生们留下了深刻印象。她合并高血压、糖尿病，术前焦虑评分高达78分（SAS量表），术后第3天就实现了自主坐起，第7天借助助行器独立行走，出院时血糖、血压控制达标，满意度调查98分。这个案例不仅验证了我们优化的护理方案的有效性，更成为了带教过程中最生动的“活课件”。

今天，我将以张阿姨的护理全程为线索，结合基础医学知识与科研思维，和大家分享如何通过具体病例的深度剖析，提炼护理科研的关键要素。

02病例介绍

病例介绍2022年10月12日，我在骨科病房第一次见到张阿姨。她蜷缩在平车上，左手紧攥着床头栏，眉头拧成一团：“护士，我这腿实在疼得睡不着，翻个身都像被刀割……”家属补充道：“老太太7天前买菜时摔了一跤，当时还能走，结果越来越肿，昨天拍CT说股骨颈骨折，得换关节。她以前有高血压、糖尿病，我们都担心手术风险……”

查阅病历：张阿姨，女，82岁，身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m2（超重）；既往高血压病史10年（规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/70-80mmHg）；2型糖尿病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L）；否认冠心病、脑血管病史；无药物过敏史。

病例介绍入院时专科检查：左下肢外旋畸形（约45），髋关节活动受限，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢较右下肢短缩约2cm；下肢静脉超声未见血栓；X线提示左股骨颈头下型骨折（GardenIV型），骨密度T值-2.8（骨质疏松）。

术前评估：美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级，简易智能精神状态检查量表（MMSE）26分（轻度认知功能减退），营养风险筛查（NRS-2002）3分（存在营养风险）。10月15日在腰硬联合麻醉下行左人工全髋关节置换术（生物型假体），手术时长75分钟，术中出血150ml，未输血，术后安返病房。

03护理评估

护理评估接到手术通知后，我和实习小组立刻启动“多维度动态评估”：从基础医学角度看，股骨颈骨折好发于老年女性，与骨质疏松导致的骨强度下降密切相关；而张阿姨的糖尿病会影响伤口愈合，高血压增加循环系统负担，这些都需要在护理中重点关注。

生理评估术后6小时：生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/80mmHg），左髋部敷料干燥，引流管通畅，引流量50ml（淡红色）；左下肢外展30中立位，足背动脉搏动有力，皮肤温度正常，踝背伸肌力4级（MMT分级）；疼痛视觉模拟评分（VAS）4分（静息时），咳嗽时6分。

心理评估术后当天查房，张阿姨拉着我的手说：“闺女，我这把老骨头还能站起来吗？昨天夜里我梦见自己摔在地上，没人扶……”SAS量表复评65分（中度焦虑），主要焦虑源为“术后功能恢复”“再次跌倒风险”“经济负担”（子女均为普通职工）。

社会支持系统儿子每周一、三、五来陪护，儿媳负责送餐，女儿在外地，每天视频问候。家属对康复锻炼知识掌握薄弱，曾试图帮张阿姨“掰腿”锻炼（被及时制止）。

潜在风险点结合《中国髋、膝关节置换术加速康复外科（ERAS）专家共识》，我们梳理出四大风险：①深静脉血栓（DVT）：高龄、手术创伤、制动；②低血糖/高血糖：术后应激+降糖药调整；③假体脱位：未掌握正确体位；④压疮：术后早期活动受限。

（这时小实习生小林问：“老师，为什么评估要分这么细？”我指着张阿姨的血糖记录本说：“基础医学告诉我们，高血糖会降低中性粒细胞活性，影响伤口愈合；而低血糖可能导致头晕、跌倒。这些病理生理机制，必须转化为具体的护理观察点。”）

04护理诊断

护理诊断基于NANDA-I（2021-2023版）护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了5项优先诊断：

急性疼痛（与手术创伤、组织水肿有关）——VAS评分4-6分

有失用综合征的危险（与术后制动、缺乏康复知识有关）——表现为肌力下降、关节活动度降低

焦虑（与担心预后、经济压力有关