医学生基础医学急性阑尾炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学急性阑尾炎查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我看着台下二十来张年轻的面孔——都是刚进入临床实习的医学生。他们眼里带着对疾病的好奇，也藏着面对真实患者时的紧张。今天的查房主题是“急性阑尾炎”，这个看似“简单”的急腹症，却是我从住院医到带教老师这些年里，最常遇到的“教学案例”。

记得刚入职时，我的带教老师说过：“急性阑尾炎是外科的‘敲门砖’，但千万别小看它——从症状识别到并发症处理，每一步都藏着临床思维的精髓。”这句话我一直记着。对于医学生而言，掌握急性阑尾炎的诊疗护理，不仅是为了应对这一种病，更是培养“以患者为中心”的临床思维的起点。

今天，我们就从一个真实的病例出发，一起拆解急性阑尾炎的护理全流程。希望通过这次查房，大家能记住：医学不仅是知识的堆砌，更是对生命的细致观察与共情。

02病例介绍

病例介绍先给大家看今天的主角——22岁的小周。他是某大学大三学生，昨天中午吃完外卖后，开始觉得上腹部闷痛，当时以为是“胃不舒服”，自己吃了片胃药，没当回事。到了傍晚，疼痛逐渐转移到右下腹，还伴有恶心、低热（体温37.8℃），这才在室友陪同下来到急诊。12辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白35mg/L（正常＜10mg/L）；腹部超声提示“右下腹混合性包块，考虑肿大阑尾，周围少量渗出”；尿常规未见异常（排除泌尿系结石）。3查体记录：患者神志清楚，急性痛苦面容，蜷曲卧位。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛、反跳痛，局部肌紧张（轻度）；结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-）。腹软，无移动性浊音，肠鸣音减弱（2次/分）。

病例介绍初步诊断：急性化脓性阑尾炎（未穿孔）。

小周入院后，我们立即完善术前准备（禁食、备皮、交叉配血），并于今日凌晨2点在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾充血肿胀，表面有脓性渗出，未穿孔，顺利切除。目前术后6小时，生命体征平稳（T37.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口敷料干燥，未排气，主诉切口轻微疼痛（NRS评分2分），偶有腹胀。

03护理评估

护理评估从小周的病例出发，我们需要系统完成护理评估——这是制定护理计划的基础。

健康史评估小周既往体健，无慢性腹痛史，无手术史；本次发病前1天有不洁饮食史（外卖炸鸡），发病后未自行使用止痛药（这点很关键，未掩盖病情）；否认药物过敏史。

身体状况评估21症状演变：典型“转移性右下腹痛”（上腹痛→脐周→右下腹），符合急性阑尾炎的疼痛规律；伴随恶心、低热，无呕吐、腹泻或便秘。术后状态：腹腔镜术后6小时，麻醉清醒，切口疼痛轻微（腹腔镜创伤小），未排气（肠道功能未完全恢复），无腹胀加剧或切口渗液。体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），提示炎症已波及壁层腹膜；肠鸣音减弱，反映腹腔炎症对肠道功能的抑制。3

心理社会状况评估小周是独生子，父母从外地赶来陪护，情绪较紧张，反复询问“会不会留疤？”“多久能回学校？”；室友全程陪同，表现出对疾病知识的渴求。作为学生，他最担心的是学业影响（近期有考试），焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜、手术切口有关依据：患者主诉右下腹持续性疼痛（术前）及术后切口疼痛（NRS评分2分），查体有压痛、反跳痛。

体温过高：与阑尾化脓性炎症反应有关依据：术前体温37.8℃，术后37.5℃，血常规提示感染指标升高。

焦虑：与疾病突发、担心预后及学业有关依据：患者反复询问预后，GAD-7评分6分，家属陪同表现出紧张。

4.潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻

依据：急性化脓性阑尾炎属于污染手术（II类切口），术后有感染风险；腹腔渗出可能形成脓肿；术后肠道功能未恢复，活动减少可能诱发粘连。

知识缺乏：缺乏急性阑尾炎围手术期护理知识依据：患者及家属对术后饮食、活动、复诊等注意事项不了解。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个护理诊断，我们制定了具体的目标与措施，核心是“缓解症状、预防并发症、促进康复”。

急性疼痛目标：术后24小时内患者疼痛NRS评分≤3分，主诉疼痛缓解。

措施：

体位护理：术后6小时去枕平卧位，6小时后协助取半卧位（减少腹壁张力，减轻切口疼痛）。

药物干预：遵医嘱予氟比洛芬酯50mg静滴（非甾体抗炎药，针对轻中度疼痛），观察用药后30分钟疼痛评分变化。

非药物干预：指导患者咳嗽时用手按压切口（减少震动痛），播放轻音乐分散注意力；小周喜欢