桡神经损伤前臂个案护理 (2).docxVIP

桡神经损伤前臂个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，男性，42岁，已婚，货车司机，于2025年5月12日14:30因“车祸致右上臂疼痛、活动受限3小时”急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、药物过敏史，吸烟史20年（每日10支），偶饮酒（每周1-2次，每次约50ml白酒）。入院时神志清楚，精神尚可，饮食、睡眠未受明显影响，二便正常。

（二）受伤经过与主诉

患者当日11:00驾驶货车行驶至城郊公路时，与前方违规变道的小轿车追尾，右上臂撞击方向盘左侧，当即出现右上臂剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴前臂麻木、无力，无法自主伸直手腕及手指，遂由路人拨打120送至我院。入院主诉：“右上臂疼痛3小时，伴前臂麻木、手腕不能伸直”。

（三）入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

全身查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；双下肢活动正常，无水肿。

专科查体（右上臂及前臂）：

外观：右上臂中段肿胀明显，皮肤无破损，可见约5cm×3c