人文护理进阶人文护理中的实践教学基地建设课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的实践教学基地建设课件

前言站在护理实训楼的走廊里，我望着玻璃幕墙内学生们忙碌的身影——他们正围着模拟病房里的“患者”练习静脉穿刺，其中一个扎完针后，轻轻握住“患者”的手说：“奶奶，刚才有点疼，您别紧张，我再给您揉揉。”这个细节让我眼眶微热。从事护理教育十五年，我愈发深刻地意识到：护理技术可以通过反复训练达标，但人文关怀的温度，必须扎根于真实的实践土壤。

近年来，“生物-心理-社会”医学模式已成为共识，可临床中仍常见这样的场景：护士熟练完成操作却忽略患者的眼神闪躲，医生精准下达医嘱却未察觉家属攥紧的衣角。这让我常想：我们培养的“准护士”，是否真的理解“护理”二字背后的重量？

前言2020年，我们团队启动了“人文护理进阶实践教学基地”建设项目。这个基地不是简单的“升级版实训室”，而是以真实患者为镜子、以临床场景为课堂、以人文能力培养为核心的“沉浸式成长空间”。今天，我想用一个真实的教学案例，和大家聊聊这座基地如何在“做中学”中，让人文护理从理念落地为行动。

病例介绍去年9月，基地迎来了首批“临床导师”——78岁的李淑兰奶奶。她因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、高血压3级（极高危）”。

初见李奶奶时，她半坐在病床上，呼吸浅促，右手背还贴着前一天输液的敷贴，左手攥着一张皱巴巴的全家福——照片里，穿红棉袄的小孙女正踮脚亲她的脸。“闺女，我这把老骨头是不是要拖累孩子们了？”她突然开口，声音轻得像叹息。陪同的儿子张大哥苦笑着告诉我：“我妈怕花钱，说不想治了，昨晚还偷偷把利尿剂藏起来……”

这个病例让我眼睛一亮——它太适合作为人文护理的教学素材了：生理问题（心衰）与心理问题（疾病认知偏差、家庭照护压力）交织，患者的社会支持系统（子女照护意愿与经济负担）存在隐性矛盾。更重要的是，李奶奶的“不配合”不是单纯的“依从性差”，而是源于对家庭的愧疚感——这恰恰是人文护理需要触碰的“心灵褶皱”。

护理评估带教前，我给学生们布置了任务：“别只盯着生命体征，试着用‘心’做评估。”

第一组学生交来的评估单让我皱了眉——体温36.8℃、心率102次/分、BNP（脑钠肽）1800pg/ml……数据详尽，却没有一行关于患者情绪的记录。我把他们带到李奶奶床前：“现在，你们不是‘评估者’，是‘倾听者’。”

第二次评估，学生小周红着眼眶汇报：“奶奶说，她年轻时在纺织厂三班倒，落下了老寒腿，现在连给孙女扎辫子的力气都没有；张大哥是出租车司机，每天跑12小时，儿媳刚生二胎，经济压力大；奶奶藏药那天，听见儿子在走廊打电话说‘要不把老家房子卖了’……”

这才是人文护理需要的评估——它包括：

生理层面：心衰症状（呼吸困难、水肿）、用药史（曾自行减药）、活动耐力（只能床边如厕）；

护理评估心理层面：疾病认知（“治不好”“浪费钱”）、情绪状态（焦虑评分7分，抑郁评分5分）、自我价值感（“拖累家人”）；

社会层面：家庭支持（子女照护意愿强但时间、经济有限）、社区资源（未对接家庭医生）、文化背景（传统观念中“老人不应成为负担”）。

评估结束时，李奶奶拉着小周的手说：“闺女，你比昨天那个护士坐得近，我能闻见你身上的护手霜味儿，像我孙女用的。”这句话让学生们突然明白：人文护理的第一步，是“靠近”——物理距离的靠近，更要心灵距离的靠近。

护理诊断基于多维度评估，我们列出了6项护理诊断，其中3项与人文密切相关：

气体交换受损：与肺淤血有关（生理）；

体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关（生理）；

焦虑/抑郁：与疾病反复、家庭照护压力有关（心理）；

治疗依从性低下：与疾病认知偏差、自我价值感降低有关（心理-行为）；

家庭照护者角色紧张：与照护知识缺乏、经济压力有关（社会）；

社交孤立：与活动耐力下降、自我封闭有关（社会-心理）。

学生们一开始觉得“治疗依从性低下”是“患者不配合”，但深入分析后发现：李奶奶藏药的行为，本质是“用伤害自己的方式保护家人”。这种“反向的爱”，需要护理人员用更细腻的方式回应。

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（1周）和长期（出院前），所有措施都贯穿“人文-技术双主线”。

短期目标：缓解呼吸困难、水肿；改善焦虑情绪；建立治疗信任。

措施：

技术护理：半卧位吸氧（3L/min）、监测尿量（目标1500ml/日）、遵医嘱使用利尿剂（呋塞米20mgqd）；

人文干预：

共情沟通：每日固定时间陪李奶奶“拉家常”（而非“做宣教”）。小周发现奶奶总看窗外，便带了盆绿萝：“奶奶，这盆草和您一样，看着弱，实则耐旱——您看，浇点水就精神了。”

护理目标与措施家庭参与：组织“家庭