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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化适应能力提升课件
01前言
前言站在病房走廊，望着3床维吾尔族大娘布满皱纹的脸，她正攥着我的手，用不太流利的汉语反复说：“丫头，你说的话，我信。”这是我从业第7年最触动的瞬间。
这些年，随着医院接收患者的文化背景越来越多元——有方言浓重的农村老人、信仰伊斯兰教的少数民族同胞、因陪读滞留的东南亚家庭，甚至还有来中国求医的欧美患者，我越来越深刻地意识到：护理早已不是单纯的“打针发药”，而是一场跨越文化差异的心灵对话。去年，科里一位年轻护士因不了解回族患者的饮食禁忌，误将猪肉馅饺子端给术后患者，导致患者情绪崩溃；还有位藏族阿爸因语言障碍误解护理操作，差点引发医患矛盾……这些真实发生的事件像一记记警钟：在人文护理的进阶之路上，护士的沟通文化适应能力，是打开患者心门的“金钥匙”。
今天，我想以去年经手的一位哈萨克族患者的护理案例为线索，和大家分享在实践中如何提升这一能力，让人文护理真正“落地生根”。
02病例介绍
病例介绍2023年8月，58岁的哈萨克族牧民阿依古丽大娘因“反复上腹痛3月，加重1周”收入我科。主诉：“肚子像被石头压着，吃不下饭，夜里疼得睡不着。”既往史：高血压5年（未规律服药），长期牧区生活，以牛羊肉、奶疙瘩为主食，无烟酒史；否认家族遗传病史。
入院时查体：体温36.8℃，血压158/96mmHg，痛苦面容，腹部压痛（+），反跳痛（-）；辅助检查：胃镜提示“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”，幽门螺杆菌阳性；血常规、肝肾功能未见明显异常。
阿依古丽大娘的特殊之处在于：她只会说哈萨克语和少量维吾尔语，汉语沟通仅能理解简单指令；长期生活在阿尔泰山牧区，信仰伊斯兰教，遵循“病从口入”的传统观念，认为“医院的药是‘外来的’，不如草药安全”；子女均在县城工作，平时由老伴陪同，但老伴汉语也不流利，沟通主要依赖同病房维吾尔族患者帮忙翻译。
病例介绍初次接触时，大娘对静脉输液、胃镜检查等操作充满抵触，攥着胸前的铜制经文牌反复念叨：“胡大（注：哈萨克族对真主的称呼）会保佑我，扎针会带走我的力气。”那一刻，我意识到：要做好这位患者的护理，必须先跨过“语言关”“文化关”和“信任关”。
03护理评估
护理评估基于奥马哈系统（OmahaSystem）和跨文化护理理论（Leininger的日出模式），我从生理、心理、社会文化三个维度对阿依古丽大娘进行了系统评估：
生理维度主要问题：慢性疼痛（VAS评分5分）、血压控制不佳（158/96mmHg）、营养摄入不足（近1月体重下降3kg）。
心理维度焦虑（SAS评分52分）：源于对疾病的未知、对医疗操作的恐惧；依从性差（MMAS-8评分3分）：因文化认知差异，对西药治疗存在怀疑。
社会文化维度语言障碍：汉语表达能力有限，依赖翻译，易造成信息误读（如将“胃镜”误解为“用铁管子捅肚子”）；
文化信仰：相信“自然疗法”，认为草药比西药更“干净”“顺应自然”；
饮食习俗：日常以手抓肉、奶茶、馕为主，对医院提供的清淡饮食（如小米粥、蔬菜）“吃不饱”“没力气”；
家庭支持：老伴虽陪伴，但同样缺乏医疗知识，无法有效疏导大娘情绪。
评估中最关键的发现是：大娘的抵触并非“不配合治疗”，而是“不理解治疗”。她的每一句“我不扎针”背后，都是对“外来医疗”与“固有文化”冲突的恐惧。
04护理诊断
护理诊断结合NANDA护理诊断标准，针对阿依古丽大娘的情况，我们确定了以下核心问题：
无效性沟通（IneffectiveCommunication）：与语言差异、文化认知冲突有关；
焦虑（Anxiety）：与疾病不确定性、医疗环境陌生感有关；
治疗依从性低下（IneffectiveTherapeuticRegimenManagement）：与文化信仰导致的治疗认知偏差有关；
营养失调：低于机体需要量（ImbalancedNutrition:LessThanBodyRequirements）：与饮食文化差异、摄入不足有关。
这些诊断环环相扣，而“无效性沟通”是所有问题的“导火索”——因为说不明白、听不明白，患者无法建立对治疗的信任，进而影响心理状态、依从性和营养摄入。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周内建立有效沟通渠道、2周内焦虑评分降至40分以下、住院期间血压控制在140/90mmHg以内、出院前掌握饮食及用药要点”的具体目标，并从“沟通文化适应”角度设计了分层干预措施。
搭建“语言桥梁”：打破沟通壁垒工具辅助：通过医院“多语言翻译平台”下载哈萨克语-汉语对照的“医疗常用语手册”（如“打针是为了减轻疼痛”“胃镜检查只需要5分
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