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安宁疗护核心技术感官刺激疗法技巧课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事安宁疗护工作已有12年，见过太多被疾病折磨至身心俱疲的终末期患者——他们或因剧烈疼痛蜷缩成团，或因意识模糊陷入混沌，或因孤独恐惧眼神空洞。在传统护理中，我们常聚焦于症状控制与生命支持，却往往忽略了一个最本真的需求：人在生命最后阶段，依然渴望被“感知”与“连接”。

感官刺激疗法（SensoryStimulationTherapy）正是架起这种连接的桥梁。它通过视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉五大感官的温和刺激，唤醒患者的感知觉，激活大脑皮层的正向反应，从而缓解疼痛、焦虑，改善睡眠质量，甚至帮助部分患者重获对生活的掌控感。我曾目睹一位因肺癌晚期失去语言能力的老先生，在闻到老伴熬的百合粥香气时，颤抖着抬手触碰碗沿；也见过一位被癌痛折磨得昼夜难安的奶奶，在儿子播放她年轻时最爱的评剧选段时，眼角的泪慢慢止住，嘴角微微上扬。这些瞬间让我深刻意识到：感官刺激不是“锦上添花”，而是安宁疗护中“直抵人心”的核心技术。

前言今天，我将结合临床真实案例，从评估到实施，系统梳理感官刺激疗法的技巧与注意事项，希望能为同仁们提供一份“有温度的操作指南”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一位让我印象深刻的患者——李阿姨，68岁，确诊胃腺癌肝转移3年，近2个月进入终末期。她的主诉很典型：持续中上腹疼痛（NRS评分6-7分）、夜间入睡困难（每日睡眠＜3小时）、情绪低落（PHQ-9抑郁量表评分15分），因长期卧床导致皮肤敏感，拒绝家属触碰。更让家属揪心的是，李阿姨最近常说“我好像活在雾里，什么都抓不住”，这是典型的“感知觉减退”表现。

初次见面时，她半靠在病床上，目光呆滞地盯着天花板，双手无意识地揪着被单。女儿悄悄告诉我：“以前她最疼小外孙，可上周孩子来病房喊‘姥姥’，她看了半天说‘这是谁家小孩’……”那一刻，我知道除了镇痛、改善睡眠，我们更需要帮李阿姨“重新连接世界”。

03护理评估

护理评估要让感官刺激疗法“精准有效”，系统评估是第一步。我们从四个维度对李阿姨进行了全面评估：

生理状态评估疼痛与舒适度：静态时NRS6分，翻身/按压时达8分；腹部触诊肌紧张（因肿瘤浸润），皮肤温度正常但双下肢轻度水肿（长期卧床）。

感官功能基线：视力（矫正后0.6，能识别家属面容）、听力（对高频音敏感，如手机铃声；对低频音反应弱，如男声）；触觉（躯干皮肤痛觉过敏，下肢触觉减退）；嗅觉（能分辨咖啡、醋的气味，但对清淡气味（如花香）反应迟钝）；味觉（自述“吃什么都没味道”，偏好咸、酸食物）。

心理与认知评估认知：MMSE量表评分20分（轻度认知障碍），能回忆30年前的生活细节（如“结婚时穿的蓝布衫”），但近期记忆减退（记不清昨日晚餐内容）。

情绪：SAS焦虑量表评分58分（中度焦虑），主诉“害怕睡着就醒不过来”。

社会支持评估家属参与度：女儿每日陪伴8小时，女婿负责送餐；老伴因脑梗行动不便，仅能电话沟通。

患者偏好：既往职业是小学教师，爱听经典民歌（如《茉莉花》）、看老照片（尤其和学生的合影）；生前最爱吃老伴做的酸菜饺子。

环境评估01这些评估结果像一张“感官地图”，为后续制定个性化方案提供了关键依据。病房光线：日间自然光充足，但夜间灯光偏冷（4000K）；声音：邻床监护仪提示音、走廊脚步声较频繁；气味：消毒水味偏重（患者曾皱眉说“太冲了”）。020304

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为李阿姨确定了以下核心问题：

慢性疼痛（与肿瘤浸润、神经压迫有关）：NRS评分≥6分，伴随痛苦表情、睡眠障碍。

焦虑（与疾病预后、感知觉减退有关）：SAS评分58分，表现为易激惹、反复询问“还能活多久”。

睡眠形态紊乱（与疼痛、焦虑、环境刺激不当有关）：每日睡眠＜3小时，入睡后易惊醒。

感知觉紊乱（与疾病进展、长期卧床导致的感官输入减少有关）：自述“像在雾里”，对熟悉刺激反应减弱。

社交隔离（与认知减退、家属沟通方式单一有关）：拒绝主动交流，对家属触碰回避。

这些诊断环环相扣——疼痛加剧焦虑，焦虑影响睡眠，睡眠不足又加重感知觉紊乱，最终形成“痛苦循环”。而感官刺激疗法的目标，正是打破这个循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为李阿姨制定了“短期（1周）-长期（2周）”递进目标，并将感官刺激融入每日护理流程。

短期目标（1周内）疼痛NRS评分降至4-5分（配合镇痛药物）；01.夜间睡眠延长至4-5小时；02.对熟悉感官刺激（如女儿声音、老照片）出现明确反应（如微笑、眼神聚焦）。03.

具体措施（五感刺激精准实施）视觉刺激：唤醒“记忆锚点”终末期患者的远期记忆常保存