小儿外科：小儿外科心理诊断开创沟通课件.pptxVIP

202XLOGO小儿外科：小儿外科心理诊断开创沟通课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在小儿外科的治疗室门口，我常常能听见这样的声音：3岁的小宇攥着妈妈的衣角，指甲几乎要掐进布料里，小脸上挂着泪痕，一边往后缩一边喊“不要打针”；5岁的朵朵被爸爸抱上检查床，突然挥着小拳头砸向医生，哭叫着“坏人！走开！”；还有抱着襁褓的年轻父母，眉头拧成一团，反复追问“手术风险到底有多大？”“孩子这么小，会不会留后遗症？”……这些场景，是小儿外科每天都要上演的“常规剧目”。

作为从业12年的小儿外科护士，我深刻意识到：相较于成人患者，儿童的生理特点、认知水平和情绪表达都有着显著差异——他们无法准确描述疼痛部位，对“手术”“打针”的理解停留在“可怕的伤害”层面；家长则因过度担忧，可能出现焦虑、自责甚至对抗情绪。传统护理模式中，我们更关注伤口愈合、生命体征等“可见问题”，却往往忽视了一个关键领域：儿童及家长的心理状态对治疗效果的影响。

前言记得刚入职时，我曾因“搞不定”一个哭闹的患儿而躲在更衣室掉眼泪——当时我以为，只要动作快、技术好就能减少孩子的痛苦，却没意识到，孩子的恐惧更多源于“未知”：白大褂、消毒水味、陌生的仪器，每一样都像“怪兽”。直到后来跟随带教老师学习心理沟通技巧，我才明白：小儿外科的护理，是“治疗身体”与“安抚心灵”的双重任务；心理诊断与沟通，是打开患儿和家长心门的第一把钥匙。

今天，我想用一个真实的病例，和大家分享我们在小儿外科心理诊断与沟通中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们收治了3岁的疝气患儿小航（化名）。这是我今年印象最深刻的病例之一，因为从入院到出院，小航和家长的心理变化轨迹，几乎涵盖了小儿外科常见的心理问题。

小航是由父母抱着走进病房的。刚进门，他就缩成一团，脑袋紧紧贴在妈妈颈窝里，两条腿像小铁环一样勾住妈妈的腰。妈妈的手一直在抖，反复翻看病历本，嘴里念叨着：“医生说要全麻，会不会影响智力？”“手术要切多大的口子？”“术后他会不会疼得睡不着？”爸爸则站在旁边，眉头紧锁，时不时用手搓脸，手机屏幕亮着——我瞥见他正在刷“儿童疝气手术风险”的网页。

接诊时，我试图用玩具车吸引小航的注意，他却“哇”地一声哭出来，把玩具车扔到地上：“不要！坏阿姨！”妈妈立刻慌乱地哄他：“宝贝不哭，我们不打针，咱们回家……”爸爸则抱歉地说：“护士，他平时挺乖的，可能认生……”

病例介绍初步观察：小航存在明显的陌生环境恐惧，表现为回避接触、攻击性行为（扔玩具）；家长存在疾病认知偏差（过度担忧全麻风险）和焦虑情绪（反复确认细节）。这正是我们需要通过心理诊断介入的典型场景。

03护理评估

护理评估针对小航的情况，我们从“患儿-家长-环境”三个维度展开了系统评估。

患儿生理与心理状态评估生理：体温36.8℃，心率110次/分（略高于正常范围3岁儿童90-100次/分），呼吸24次/分；疝气包块可回纳，无嵌顿；营养状况良好，无其他基础疾病。

心理：

情绪反应：恐惧（回避目光接触、身体僵硬）、愤怒（攻击性行为）；

认知水平：3岁儿童处于前运算阶段，以具体形象思维为主，对“手术”的理解是“被针扎”“疼”；

应对方式：依赖父母（拒绝离开妈妈怀抱）、退行行为（哭闹程度超过生理疼痛需要）。

家长心理与社会支持评估认知水平：对疝气手术的必要性、全麻安全性、术后护理知识了解不足；社会支持：核心家庭（父母陪同），无其他亲属参与，经济压力较小（已办理医保）。家长情绪：母亲焦虑（反复提问、肢体颤抖），父亲表面冷静但存在隐性焦虑（频繁查阅网络信息）；

环境适应性评估病房环境：消毒水味明显，治疗车摆放血压计、注射器等器械（小航看到注射器时身体明显颤抖）；

医护互动：医生查房时语速较快，未关注患儿情绪（直接掀起衣服检查，小航大哭）；

同伴影响：邻床是刚做完手术的4岁男孩，正在哭闹“疼”，小航听到后更紧张。

评估结论：小航的心理问题核心是“对陌生环境、医疗操作的未知恐惧”，家长的心理问题核心是“疾病相关知识缺乏导致的焦虑”，两者相互强化（家长的紧张情绪会传递给孩子，孩子的哭闹又加剧家长的焦虑）。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小儿外科特点，我们提出以下护理诊断：1恐惧/焦虑（患儿）与陌生环境、医疗操作的未知性、疼痛预期有关2依据：患儿表现为回避接触、攻击性行为、心率加快；家长描述“在家很活泼，见陌生人会躲，但没这么厉害”。3家长知识缺乏（特定的）与疝气手术相关知识、儿童心理安抚技巧不足有关4依据：家长反复询问全麻风险、术后疼痛管理，对“为什么必须手术”“术前禁食时间”等基础问题不明确。5潜