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妇幼健康与儿童保健指南

孕产期是女性生命周期中的特殊阶段，科学的保健管理直接影响母婴健康结局。孕前3-6个月的准备阶段需重点关注基础健康评估，建议夫妻双方进行血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查及遗传病风险评估。女性需提前3个月开始补充叶酸（0.4-0.8mg/天），若有癫痫、甲状腺疾病等基础病史，应在专科医生指导下调整用药方案。生活方式干预方面，需戒烟戒酒，避免接触放射线、化学毒物及高温环境，男性需注意避免长时间久坐或穿紧身裤以保证精子质量。

孕期保健需遵循“早发现、早干预”原则。孕6-8周应完成首次产检，通过超声确认宫内妊娠及胎心搏动，同时建立《母子健康手册》。孕11-13+6周的NT（胎儿颈项透明层厚度）检测是早期筛查染色体异常的关键指标，结合血清学检查可将唐氏综合征检出率提升至85%以上。孕15-20周的中孕期唐氏筛查需空腹采血，临界风险或高龄孕妇（≥35岁）建议进行无创DNA检测；高风险者需进一步行羊水穿刺明确诊断。孕20-24周的系统超声（四维彩超）可筛查胎儿结构畸形，重点观察颅脑、心脏、脊柱及四肢发育情况。

孕期营养管理需兼顾母体需求与胎儿发育。孕早期（1-12周）因孕吐反应可采取少量多餐，优先保证碳水化合物摄入（每日≥130g），避免酮症酸中毒；孕中晚期（13周后）每日需增加蛋白质15-20g（相当于2个鸡蛋+1杯牛奶），钙摄入量从800mg/天增至1000-1200mg/天，可通过牛奶（500ml/天）、深绿色蔬菜及钙剂补充（需遵医嘱）。需特别注意控制体重增长，孕前BMI正常者（18.5-24）整个孕期增重建议11.5-16kg，孕中晚期每周增重不超过0.5kg，过度增重易引发妊娠糖尿病、巨大儿等风险。

分娩后6周为产褥期，是生殖系统恢复的关键阶段。产后2小时需在产房观察生命体征、子宫收缩及阴道出血量，产后4-6小时应鼓励排尿以预防尿潴留。母乳喂养的产妇需尽早开奶（产后30分钟内），初乳富含免疫球蛋白，对新生儿肠道免疫屏障建立至关重要。会阴部有侧切或裂伤者需保持局部清洁，每日用温水冲洗2-3次，避免长时间坐位；剖宫产产妇需注意切口渗液情况，术后24小时可适当下床活动以预防肠粘连。产后42天需复查，内容包括妇科检查（评估子宫复旧）、盆底肌功能检测（约30%-50%产妇存在不同程度盆底松弛）及婴儿发育评估。

新生儿期（出生后28天）是生命最脆弱的阶段，需重点关注生理特点与护理要点。新生儿体温调节中枢不完善，环境温度应保持在22-26℃，湿度50%-60%，穿衣以颈后温热、手脚微凉为宜。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰（足月儿血清胆红素＜221μmol/L），10-14天消退；若黄疸出现过早（＜24小时）、进展过快（每日上升＞85μmol/L）或持续不退，需警惕病理性黄疸，及时就医。脐带残端需保持干燥，每日用75%酒精消毒2-3次，避免被尿液污染，一般1-2周脱落。

婴儿喂养需遵循“按需喂养”原则。母乳喂养的宝宝在6个月内无需额外喂水（母乳中87%为水分），哺乳时应让婴儿含住大部分乳晕以避免乳头皲裂，每次哺乳时间15-20分钟，两侧乳房交替喂养。若因特殊原因无法母乳喂养，需选择适合月龄的配方奶粉（1段），冲调时严格按比例（通常1平勺奶粉配30ml温水），避免过浓或过稀。6个月后需逐步添加辅食，初始选择高铁米粉（预防缺铁性贫血），待适应后（3-5天无过敏）添加蔬菜泥（如胡萝卜、南瓜），7-8个月可尝试肉泥（鸡肉、猪肉）及蛋黄（从1/4个开始），10个月后引入碎菜、软饭等固体食物。需避免过早添加盐（1岁内不额外加盐）、糖及蜂蜜（1岁内禁用）。

儿童生长发育监测需结合年龄阶段特点。0-3岁是体格发育最快时期，体重增长规律为：出生后前3个月每月增长600-1000g，3-6个月每月增长600g，6-12个月每月增长300-400g，1-2岁全年增长2.5-3kg，2-3岁全年增长2-2.5kg。身高（长）方面，出生时平均50cm，1岁达75cm，2岁87cm，3岁95cm。头围反映脑发育情况，出生时34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。家长可通过生长曲线图（WHO儿童生长标准）定期记录数据，若连续2次监测低于同年龄同性别第3百分位或高于第97百分位，需及时就医排查营养或内分泌问题。

常见儿童健康问题的预防与处理需掌握科学方法。反复呼吸道感染（每年＞7次上感或＞3次下感）多与免疫力低下、护理不当有关，需注意：根据气温及时增减衣物（以背部无汗为准），避免过度保暖；保持室内通风（每日2-3次，每次30分钟），湿度维持在40%-60%；流感季节避免去人群密集场所；按时接种流感疫苗（6月龄以上）及肺炎球菌疫苗（2月龄起）。腹泻病预防重点是手卫生（饭前便后用肥皂流动水洗手），添加辅食时遵循“由少到多、由稀