2025年重症监护室护士工作总结和2026年工作计划.docxVIP

2025年重症监护室护士工作总结和2026年工作计划

2025年是重症医学科稳步发展的一年，作为科室护理团队的核心成员，我始终以“精准护理、高效协作、人文关怀”为工作主线，在日常危重症患者管理、护理质量提升、团队能力建设及专科技术突破等方面投入大量精力，既积累了宝贵经验，也在实践中明确了改进方向。现将本年度工作情况总结如下，并结合科室发展目标与自身不足，制定2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）日常护理与危重症管理：以“精准”为核心，守护生命防线

本年度科室共收治危重症患者512例，涵盖严重创伤、多器官功能衰竭、重症感染、心源性休克等多种类型，其中APACHEII评分≥20分的高危患者占比43%。作为责任护士，我全程参与其中127例患者的护理工作，重点围绕“器官功能支持、并发症预防、镇静镇痛管理”三大核心任务展开。

在机械通气患者管理中，严格执行“气道护理五步法”（评估-湿化-吸痰-气囊管理-口腔护理），全年参与护理机械通气患者287例，非计划拔管发生率0.3%（较2024年下降0.2个百分点），VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率控制在1.8%（低于国家质控标准2.0%）。针对一例ARDS合并凝血功能障碍的患者，通过优化吸痰时机（避开抗凝药物起效高峰）、采用密闭式吸痰管减少气道暴露，成功避免了气道出血加重，患者最终顺利脱机。

在CRRT（连续性肾脏替代治疗）护理中，全年配合完成治疗123例次，通过动态调整抗凝方案（如低分子肝素与枸橼酸局部抗凝的联合应用）、加强管路压力监测（每30分钟记录动脉压、静脉压、跨膜压），管路凝血发生率降至1.6%（目标值≤2%）。其中1例脓毒症合并急性肾损伤患者，通过24小时持续CRRT联合血液灌流治疗，配合严格的出入量管理（每小时评估容量状态），最终肾功能逐步恢复，为后续治疗争取了关键时间。

在镇静镇痛管理方面，严格遵循“RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）目标导向”原则，针对不同患者制定个性化方案：对脑外伤患者维持RASS-2~-1分以降低颅内压，对ARDS患者采用浅镇静（RASS-1~0分）促进早期康复。全年参与调整镇静方案98次，患者日均镇静药物用量较2024年下降15%，躁动发生率从8.2%降至4.7%，机械通气时间平均缩短1.2天。

（二）团队协作与能力提升：以“共进”为目标，强化专业壁垒

作为科室带教组长，本年度主导完成新护士培训、低年资护士能力提升及高年资护士专科进阶三类培训，覆盖科室32名护士。新护士培训采用“3阶段培养法”：第1-2周重点掌握基础操作（如静脉穿刺、气管插管配合），第3-4周强化危重症观察（如生命体征骤变识别、急救药物剂量换算），第5-8周进行综合考核（包括模拟抢救、病例分析）。全年带教8名新护士，均在3个月内独立胜任白班基础护理工作，6个月内通过N1级护士考核（通过率100%）。

针对低年资护士（工作1-3年），开展“危重症护理思维训练”专题培训，通过“案例复盘+情景模拟”模式，每月2次分析典型病例（如感染性休克患者的容量管理、急性左心衰患者的氧疗选择），并组织急救演练（包括ECMO管路脱落、除颤仪故障等突发情况）。全年共开展培训24次，低年资护士急救反应时间从平均45秒缩短至28秒，病情观察漏报率从3.1%降至0.8%。

高年资护士（工作5年以上）则侧重“专科技术深化”与“科研能力培养”。本年度组织“ECMO护理专题学习”6次，邀请体外循环专家讲解管路维护、血流动力学监测要点，科室护士ECMO护理配合满意度从89%提升至96%；鼓励参与护理质量改进项目，我牵头的“CRRT管路固定优化”项目（通过3M胶布+弹力绷带双固定法减少管路移位），使管路移位导致的治疗中断次数从每月2.3次降至0.5次，该成果在院级护理质量会上作经验分享。

（三）质量改进与流程优化：以“问题”为导向，推动服务升级

本年度聚焦“护理安全”与“患者体验”两大主题，主导或参与3项质量改进项目。其一，针对“夜间护理文书书写不规范”问题，通过分析近6个月23份缺陷病历，发现主要原因为夜班护士工作负荷大、记录模板不清晰。经与信息科协作，优化电子病历模板（增加“生命体征趋势图”“用药提醒弹窗”等功能），并开展“夜间文书书写规范”专项培训4次，缺陷率从5.2%降至1.1%，相关经验被纳入科室《护理文书书写指南（2025版）》。

其二，关注“昏迷患者皮肤管理”，通过前瞻性研究32例昏迷超过72小时患者的压疮发生情况，发现传统“2小时翻身法”在血流动力学不稳定患者中易导致血压波动（发生率28%）。经多学科讨论，引入“动态评估+个性化翻身”方案：对病情稳定者维持2小时翻身，对使用血管活性药物者采用“倾斜30°侧卧位+交替受压部位”