医院感染科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院感染科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：HIV职业暴露应急处置

时间：工作日上午9:30

地点：感染科门诊处置室

参演人员：

-暴露者：李护士（感染科门诊注册护士）

-应急处置指导者：张医生（感染科主治医师，院感兼职医师）

-院感专员：刘专员（医院感染管理科专职人员）

-检验科人员：赵技师（医学检验科微生物室技师）

-心理干预师：陈咨询师（医院临床心理科医师）

-模拟患者：王某某（艾滋病病毒感染确诊患者，依从性差）

演练场景1：暴露发生

9:30，李护士正在为确诊HIV感染的王某某进行肌肉注射。王某某因近期抗病毒治疗出现恶心、呕吐不良反应，情绪烦躁，注射结束拔针瞬间突然扭动身体，李护士未及时持稳注射器，带血针头直接刺破其左手背虎口处皮肤，当即见针尖刺入点有鲜红色血液渗出。李护士下意识将手缩回，惊呼“啊！被扎到了！”，王某某也因惊吓停止动作，面露愧疚。

李护士立即将注射器放入锐器盒，左手伤口朝下，在流动水下持续冲洗，同时对着处置室门口呼喊“张医生，快过来！我被HIV病人的针扎到了！”。张医生正在隔壁诊室接诊，听到呼喊后1分钟内赶到处置室，查看李护士伤口情况：左手背虎口处有一个约0.2cm的针刺伤口，少量渗血，周围皮肤稍红。

演练场景2：现场应急处置

张医生立即指导李护士规范处理伤口：“不要挤压伤口上端，从伤口的近心端向远心端轻轻挤压，让少量血液流出，同时用流动水冲，然后用0.5%碘伏消毒伤口，再用无菌敷料覆盖。”李护士按照指导操作：右手从左臂上臂开始向虎口方向轻轻挤压，每挤压一次停顿2秒，持续挤压1分钟，期间始终保持伤口在流动自来水下冲洗，水流速度以能覆盖整个伤口为宜，冲洗时间约5分钟；随后张医生用0.5%碘伏棉球以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒3遍，每遍范围直径扩大1cm，最后用无菌创可贴覆盖伤口。

同时，张医生安排在旁协助的实习护士：“马上把患者王某某的病历拿过来，调取他最近的CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量结果，另外抽一管他的静脉血，加急送检验科查HIV病毒载量和耐药检测；再给李护士抽两管静脉血，一管查HIV抗原抗体，另一管留样备存，标注‘职业暴露基线样本’。”实习护士立即执行，抽取王某某静脉血5ml（EDTA抗凝管）、李护士静脉血10ml（一管5ml促凝管查抗原抗体，一管5mlEDTA抗凝管留样），贴好标签后立即送检验科。

张医生询问李护士暴露细节：“针头是刚拔出来的吗？有没有回套针帽？病人当时的病毒载量情况你知道吗？”李护士回答：“刚拔出来就扎到了，我没回套针帽，之前知道他上个月查病毒载量是1.2×10^4拷贝/ml，CD4是320个/μl，还在抗病毒治疗，但今天情绪不好，突然动了。”张医生随即在《职业暴露事件登记表》上记录：暴露时间9:37，暴露源类型为HIV确诊患者的带血针头，暴露方式为经皮针刺伤，暴露级别为二级（针头为空心针，且接触了感染者的血液），病毒载量属于中等水平（1000拷贝/ml）。

演练场景3：上报与评估

张医生处理完现场后，立即用医院OA系统向院感科上报职业暴露事件，同时电话联系刘专员：“刘专员，我是感染科张医生，门诊李护士刚才被HIV确诊患者的针扎到了，已经处理了伤口，抽了患者和暴露者的血，麻烦你过来评估一下用药方案。”刘专员接到电话后，携带《艾滋病职业暴露预防用药指导手册》和《职业暴露追踪随访表》，10分钟内到达感染科门诊。

刘专员查看伤口处置记录、暴露源信息和基线采血情况后，对暴露风险进行评估：“暴露者李护士既往无HIV感染史，暴露源为确诊HIV感染者，病毒载量中等，未发现耐药史，暴露方式为空心针针刺，属于HIV职业暴露二级，存在一定感染风险，需要在72小时内启动暴露后预防用药（PEP）。”随后刘专员联系医院药剂科，确认现有HIVPEP药物储备：替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），这是我国推荐的HIV职业暴露基本预防用药方案。

刘专员向李护士解释用药方案：“这个方案是针对HIV暴露后的标准预防用药，需要连续服用28天，可能会出现一些不良反应，比如恶心、腹泻、乏力，但大部分人都能耐受，千万不能自行停药，否则会影响预防效果。”李护士点头表示理解，同时面露担忧：“张医生、刘专员，我会不会被感染啊？我孩子才3岁，还在哺乳期……”说着眼眶泛红。

演练场景4：预防用药启动与心理干预

刘专员立即联系药房取药，药房工作人员接到电话后15分钟内将药物送至感染科门诊，同时附带《药物不良反应观察表》。张医生向李护士详细交代用药方法：“替诺福韦酯每天1片，拉米夫定每天2片，早晚各1片，洛匹那韦/利托那韦每天2次，每次2片，随餐服用，这样可以减少胃肠道反应。如果出现严重恶心、呕吐，或者皮疹、发热，随时跟我们说，也可以去急诊或者