医院护理部护理人员锐器伤应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院护理部护理人员锐器伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊输液室锐器伤应急处置

时间：工作日上午9:15

地点：门诊二楼输液室3号输液台

参演人员：

-当事人：李护士（N2级，负责输液室日常输液操作）

-协助人：张护士（N1级，李护士搭档）

-感控员：刘老师（护理部感控专职护士）

-医生：王医生（门诊全科医生）

-患者：陈阿姨（65岁，诊断“上呼吸道感染”，乙肝表面抗原阳性）

-记录人：赵护士（护理部干事）

场景还原：

输液室当日接诊量约80人次，9:10起迎来输液高峰，3号输液台前有3位患者等待穿刺。李护士刚为陈阿姨完成静脉输液，因需尽快为下一位患者准备用物，未按规范将使用后的头皮针放入锐器盒，而是随手放在治疗盘边缘。此时，排在陈阿姨后的一位老年患者突然起身咳嗽，带倒了治疗盘，李护士下意识伸手去扶，右手食指被暴露的头皮针针尖刺破，瞬间出现约2mm的出血点。

演练步骤：

1.现场紧急处理（9:15-9:17）

李护士当即缩回手，下意识叫出“啊，我被扎了！”，张护士闻声立刻放下手中的用物快步走来：“李姐，你别动，我来处理！”随即拉过旁边的快速手消液，打开开关让李护士反复冲洗伤口的同时，大声对周围等待的患者说：“大家稍等一下，我们这边有点紧急情况，马上处理好就为大家穿刺，请大家不要随意靠近治疗台，谢谢配合！”

张护士一边维持秩序，一边指导李护士按“挤、冲、消”步骤处理：李护士用左手从伤口近心端向远心端持续挤压，挤出约5滴新鲜血液；随后张护士打开治疗台下方的流动水开关，李护士将伤口放在流动水下持续冲洗1分钟，期间张护士递上无菌棉签，让她边冲边轻轻擦拭伤口周围；冲洗结束后，张护士取来0.5%的碘伏棉签，为李护士的伤口及周围2cm范围皮肤进行环形消毒，共消毒3遍，最后用无菌敷料覆盖包扎。

整个过程中，李护士始终保持冷静，配合张护士的操作，同时眼神扫过治疗盘，确认带倒治疗盘的患者无磕碰后，才专注于伤口处理。

2.暴露风险评估（9:17-9:25）

张护士帮李护士处理完伤口后，立刻调出陈阿姨的输液登记单及门诊病历，查看其传染病四项检测结果，发现病历上明确记录“乙肝表面抗原阳性，余三项阴性”，随即告知李护士：“姐，这位患者是乙肝大三阳（注：此处需明确是表面抗原阳性，若为大三阳需补充e抗原、核心抗体阳性，演练中按实际记录），你赶紧回忆一下自己的乙肝抗体情况！”

李护士随即说：“我去年10月查的乙肝抗体滴度是120mIU/ml，应该还有保护力，但还是要上报。”张护士立刻用护理站的内线电话拨打护理部感控专线：“刘老师，我是门诊输液室张护士，李护士刚刚被乙肝表面抗原阳性患者使用过的头皮针刺伤，伤口已经紧急处理，麻烦您过来协助评估！”

同时，张护士让旁边的实习护士暂时接替自己的工作，陪李护士到输液室隔壁的观察室休息，避免其在嘈杂环境中情绪波动。

3.专业干预与上报（9:25-9:40）

刘老师10分钟内赶到门诊输液室，首先查看李护士的伤口情况，确认处理规范，随后调出医院“锐器伤登记上报系统”，现场指导李护士填写《医务人员锐器伤登记表》，内容包括：暴露时间、地点、锐器类型、暴露方式、患者姓名及诊断、暴露部位及损伤程度、现场处理方法等。

填写完毕后，刘老师电话联系门诊王医生：“王医生，麻烦您到输液室观察室一下，这边有位护士被乙肝阳性患者的锐器刺伤，需要您评估用药。”王医生赶到后，仔细查看李护士的伤口、患者的传染病报告及李护士的乙肝抗体记录，询问其是否有乙肝疫苗接种史及加强史：“你去年的抗体滴度是120，虽然有保护力，但因为暴露源是乙肝表面抗原阳性患者，还是建议你加强接种一针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，这样更稳妥。另外，需要分别在暴露后0、3、6个月复查乙肝五项和肝功能。”

李护士点头同意后，王医生开具处方，刘老师陪同李护士到急诊药房取药，在输液室观察室由张护士协助完成肌肉注射。注射后，刘老师叮嘱李护士：“接下来一周要注意伤口不要碰水，避免感染，要是出现发热、乏力等不适，随时来感染科就诊。我会把你的情况录入医院的职业暴露监控系统，后续跟进你的复查情况。”

4.现场复盘与整改（9:40-10:00）

李护士处理完后续事项后，回到输液台，与张护士一起整理混乱的治疗盘：将散落的用物分类处理，污染的治疗巾放入感染性医疗废物袋，未使用的无菌物品重新消毒后备用，同时更换新的锐器盒并固定在治疗台右侧触手可及的位置。

刘老师则在输液室角落的示教板上，为现场所有护士进行15分钟的锐器伤应急处置复盘：“刚才的情况大家都看到了，李护士的失误在于高峰时段放松了规范操作，而我们要吸取的教训是，无论多忙，锐器使用后必须立即放入锐器盒，而且锐器盒要放在治疗台的固定位置，不能随意放置。另外，当发生锐器伤时，第一时间的‘挤、冲、消’至关重要，大家一