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股骨粗隆间骨折PFNA术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，78岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍片（0.5g，每日3次），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀明显，局部压痛（+），叩击痛（+），右下肢呈短缩、外旋畸形（约60°），髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运、感觉正常。

辅助检查：髋关节X线片示“右股骨粗隆间骨折（Evans-Jensen分型Ⅱ型）”；血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常，空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。

治疗经过：入院后完善术前准备，于2025年10月17日在椎管内麻醉下行“右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”，手术时长约90分钟，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、低分子肝素抗凝、头孢呋辛预防感染、止痛、控制血糖等治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后返回病房时，患者主诉右髋部疼痛，NRS评分6分（静息时），翻身或移动肢体时疼痛加剧（NRS评分8分）。

肢体功能：右下肢保持外展中立位（约