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无痛分娩护理业务学习（完整版）

一、概述

无痛分娩医学名称为分娩镇痛，目前临床首选椎管内阻滞分娩镇痛（硬膜外麻醉）。通过低浓度、小剂量麻醉药物阻断产妇痛觉神经，最大程度减轻宫缩疼痛，保留运动功能，使产妇在清醒、无痛、可活动状态下完成顺产，是目前产科最安全、应用最广泛的镇痛方式。

开展无痛分娩可有效减轻产妇恐惧、焦虑及剧烈疼痛，降低因疼痛导致的剖宫产率、产后抑郁发生率，提升分娩舒适度与产科护理质量。

二、无痛分娩适应症与禁忌症

（一）适应症

自愿接受无痛分娩、有镇痛需求的足月待产产妇

宫缩规律、宫口开大2～3cm、产程进展良好者

宫缩痛明显、情绪紧张、恐惧疼痛的产妇

妊娠期高血压、疲劳耐受差、心肺功能尚可的产妇

（二）绝对禁忌症

产妇拒绝、不配合镇痛操作

椎管内麻醉禁忌：脊柱畸形、脊柱手术史、腰椎严重病变

凝血功能障碍、严重出血倾向、血小板过低

穿刺部位皮肤感染、全身性严重感染

严重心肺疾病、休克、意识不清

胎儿窘迫、异常出血、前置胎盘大出血风险

（三）相对禁忌症

宫缩乏力、产程进展缓慢、肥胖、腰椎退变、既往镇痛史，需麻醉医生综合评估后实施。

三、最佳镇痛时机

传统标准：宫口开至2～3cm、规律宫缩后即可行分娩镇痛

现代理念：早期无痛分娩，只要规律宫缩、产妇疼痛难忍、评估无禁忌，可尽早启动镇痛，无需等待宫口开大

宫口开全后关闭镇痛泵，保留轻微宫缩感，利于产妇用力、避免第二产程延长