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痔诊疗指南专家共识

一、痔的流行病学与疾病负担

痔是临床最常见的肛肠良性疾病，国内流行病学调查数据显示，18岁以上人群痔的总体患病率达51.14%，其中35~59岁年龄段患病率最高，为64.39%，男性患病率（52.78%）略高于女性（49.79%），但女性妊娠、分娩期间患病率可升至76.21%，且产后12个月仍有42.8%的患者存在症状反复。约39.3%的痔患者存在不同程度的临床症状，以便血、脱出、肛周瘙痒、疼痛最为常见，其中因症状严重需门诊干预的患者占比14.7%，需手术治疗的患者占比4.4%。

痔的疾病负担不容忽视，2023年国家卫生健康委卫生发展研究中心数据显示，我国每年因痔就诊的患者超过1亿人次，门诊次均诊疗费用为386元，住院手术次均费用为8230元，年总诊疗支出超过600亿元；同时，重度痔患者术后平均误工时间为12.7天，显著影响工作效率与生活质量。近年来随着居民饮食结构改变、久坐行为增加，痔的患病率呈逐年上升趋势，较10年前增长了18.6%，规范痔的诊疗流程、提升诊疗同质化水平已成为肛肠外科领域的重要公共卫生需求。

二、痔的病因与发病机制

目前痔的发病机制已形成多因素共识，核心机制包括以下4类：

1.肛垫下移学说：为当前主流发病机制，肛垫是肛管齿状线上方1.5~2cm范围内的正常解剖结构，由静脉丛、平滑肌、弹性纤维和结缔组织构成，具有精细控便、缓冲肛管压力的生理功