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新生儿化脓性脑膜炎诊疗共识（2026版）

一、流行病学与疾病负担

新生儿化脓性脑膜炎（简称新生儿化脑）是新生儿期致病菌经各种途径侵入脑膜引起的急性中枢神经系统感染，占新生儿中枢神经系统感染的85%以上，是导致新生儿死亡和远期神经发育障碍的主要感染性病因之一。近年来随着新生儿重症监护技术发展，新生儿化脑的病死率已从20世纪90年代的30%~50%降至目前的8%~20%，但早产儿、极低出生体重儿合并化脑的病死率仍高达30%~40%。存活患儿中15%~35%遗留不同程度的远期后遗症，包括脑积水、癫痫、认知发育障碍、听力/视力损伤、运动功能障碍等，其中早产儿后遗症发生率可达45%以上。

我国新生儿化脑的发病率为0.08‰~0.12‰（活产儿），NICU住院新生儿发病率为0.3%~0.8%，低出生体重儿发病率是正常出生体重儿的4~10倍。致病菌分布随地域、年份、新生儿胎龄、出生体重存在差异：发达国家足月新生儿化脑主要致病菌为B族溶血性链球菌（GBS）占40%~55%，其次为大肠埃希菌占15%~20%；发展中国家仍以革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、克雷伯杆菌、不动杆菌）占比最高达55%~70%，GBS占20%~30%。国内多中心回顾性研究（2018-2023）显示，新生儿化脑分离致病菌TOP5依次为大肠埃希菌（38.2%）、GBS（22.7%）、肺炎克雷伯杆菌（12.1%）、凝固酶阴性葡萄球菌（8.