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输血反应应急抢救操作指南

一、总则

输血是临床救治急危重症患者的重要支持手段，但受血液成分复杂性、供受者免疫状态差异、血液储存运输及输注操作规范性等多重因素影响，输血过程中及输血后24小时内可能发生输血不良反应，严重过敏反应、溶血反应、输血相关急性肺损伤等重症反应若处置不及时，可直接导致患者死亡。

本指南依据《临床输血技术规范》（卫生部2000版）、《输血不良反应处理指南》（中华医学会输血学分会2022版）、《美国血库协会（AABB）输血实践标准》（第31版）制定，适用于各级医疗机构临床科室、输血科、急诊科等所有开展输血治疗的场景，明确各类输血反应的识别、处置、上报及后续评估全流程要求，确保临床人员能够快速、规范处置输血反应，最大程度降低患者损害。

二、输血反应的分类与识别要点

输血反应按发生时间可分为急性输血反应（输血开始后24小时内发生）和迟发性输血反应（输血24小时后发生），本指南重点针对急性重症输血反应的应急处置作出规范，各类反应的识别要点如下：

（一）过敏反应

占所有急性输血反应的10%~15%，主要由血浆蛋白过敏原、IgA抗体介导的超敏反应引发。

轻度：仅表现为皮肤瘙痒、局限性荨麻疹（直径＜5cm，数量＜10处）、口唇轻微麻木，无呼吸、循环系统异常，体温升高＜1℃。

中度：弥漫性荨麻疹、面部水肿、胸闷气短、干咳、恶心呕吐，心率较基础值升高10~20次/分，血压无明显下降