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混合型脂肪肉瘤

男性，75岁发现左股部包块5个月，局部麻木3个月

病例介绍

患者，男，75岁。发现左股部包块5个月，局部麻木3个月。5个月前无明显诱因出现左股部包块，大小25cm×15cm，边界清楚，质韧，活动度差，未处理，后包块渐进性增大，3个月前出现局部麻木，无疼痛，无发热。查体：左侧股部包块，大小25cm×15cm，膨胀性生长，表面可见静脉曲张，无红肿破溃，皮温不高，边界清楚，无波动感，活动度差，局部压痛阳性，肌张力正常。

影像学检查

图3-2-1CT平扫

A、B.CT横断面；C.CT冠状面；D.CT矢状面

图3-2-2MR平扫

A.T?1?WI矢状面；B.T?2?WI矢状面；C.T?1?WI横断面；D.T?2?WI横断面

诊断

送检标本左侧股部巨大软组织肿块，大小27cm×24cm×7cm，表面粗糙，结节状，切面中心区淡灰红灰黄相间，有黏滑感，术后病理诊断：左侧股部肌肉间隙混合型脂肪肉瘤（黏液型+高分化型）。

诊断要点

男性，75岁，左侧股部肌肉间隙巨大肿块，纵行生长，周围肌肉分离，可见包膜，病灶内可见纤维间隔，并见其内及周边脂肪组织成分，提示肿瘤来源于脂肪组织，由于肿块巨大，形态不规则，应考虑脂肪肉瘤，脂肪肉瘤也是老年人四肢软组织内比较常见的恶性肿瘤。

鉴别诊断

1.纤维肉瘤

好发年龄30～50岁，四肢、躯干多见；生长迅速，术后易复发，易转移；分表浅型与深部型；肿瘤密