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四肢囊肿护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者女性，45岁，个体经营者，因“发现右手腕背侧肿物2年，进行性增大伴疼痛1个月”于2025年3月10日入院。患者平素体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物及食物过敏史。否认家族性遗传病史，月经规律，育有1子，身体健康。

（二）主诉与现病史

患者2年前无意间发现右手腕背侧有一黄豆大小肿物，质地较硬，无明显疼痛、压痛，活动不受限，未予重视及特殊处理。此后肿物缓慢增大，1个月前无明显诱因出现肿物处疼痛，呈持续性胀痛，活动腕关节时疼痛加重，夜间可影响睡眠，疼痛视觉模拟评分（VAS）为5分。为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“右手腕背侧腱鞘囊肿”收入院。自发病以来，患者精神状态尚可，食欲、睡眠稍受影响，大小便正常，体重无明显变化。

（三）既往史与个人史

既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，无输血史。个人史：生于原籍，无长期外地旅居史，无吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质接触史。从事个体服装销售工作，日常需长时间用右手整理货物、打包，腕关节活动频繁。

（四）身体评估

体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高160-，体重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神状态良好，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官