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先天性gu骨颈纤维结构不良的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，女，12岁，因“发现左髋关节疼痛伴活动受限2月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者系足月顺产，出生时无窒息史，生长发育与同龄儿童基本一致。父母非近亲结婚，家族中无类似疾病史，否认外伤、感染及药物过敏史。入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压110/70mmHg，体重32kg，身高150-。

（二）现病史

患者2月前无明显诱因出现左髋关节隐痛，活动后加重，休息后可缓解，无夜间痛及放射痛。家长未予重视，未行特殊处理。1周前患者上体育课后左髋关节疼痛明显加重，行走时呈跛行步态，休息后疼痛缓解不明显，遂至当地医院就诊，行左髋关节X线检查提示“左gu骨颈骨质结构异常，考虑纤维结构不良可能”，为求进一步诊治转入我院。入院时患者左髋关节疼痛评分（NRS）为4分，行走需借助双拐，左下肢不敢负重。

（三）身体评估

神志清楚，精神尚可，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，颈软，无抵抗。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

专科检查：左髋关节无明显肿胀，皮温正常，腹gu沟中点压痛（+），大转子叩击痛（+）。左髋关节活动度：屈曲80°（右侧120°），后伸10°（右侧20°），内收15°（右侧30°），外展20°（右侧40°），内旋10°（右侧25°），外旋15°（右侧30°）。左下肢较右下肢短缩约1.5-，Allis征（+），Trendelenburg征（+）。双下肢感觉、血运正常，足背动脉搏动可触及。

（四）辅助检查

1.X线检查（2025年3月8日，外院）：左gu骨颈可见类圆形低密度影，边界尚清，骨皮质变薄，病灶内可见不规则钙化影，gu骨颈轻度内翻畸形，髋关节间隙正常。

2.计算机断层扫描（CT）检查（2025年3月10日，我院）：左gu骨颈骨松质内见不规则低密度灶，大小约2.5-×1.8-×2.0-，病灶边界清晰，周围骨皮质轻度变薄，未见明显骨膜反应，髋关节腔内未见积液。三维重建示左gu骨颈颈干角约125°（正常127°-132°），轻度内翻。

3.磁共振成像（MRI）检查（2025年3月11日，我院）：左gu骨颈病灶T1WI呈低信号，T2WI呈混杂高信号，增强扫描病灶边缘轻度强化，内部强化不明显，周围骨髓水肿不明显，髋关节囊未见明显增厚。

4.骨密度检查（2025年3月11日，我院）：左gu骨颈骨密度值为0.68g/-2，低于同龄儿童均值1.2个标准差。

5.实验室检查（2025年3月10日，我院）：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例58%，淋巴细胞比例36%，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。血沉15mm/h，C反应蛋白5mg/L。血钙2.3mmol/L，血磷1.2mmol/L，碱性磷酸酶180U/L（正常40-150U/L），甲状旁腺激素25pg/ml。肝肾功能、电解质均正常。

二、护理计划与目标

（一）术前护理计划与目标

1.护理问题：疼痛与gu骨颈病灶刺激及髋关节活动受限有关

护理目标：患者术前疼痛评分降至2分以下，能够耐受日常轻微活动。

护理措施：（1）体位护理：指导患者卧床休息时采取平卧位，在左下肢下方垫软枕，使髋关节处于轻度外展中立位，避免髋关节内收、内旋，以减轻病灶对周围组织的刺激。（2）疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）每4小时评估患者疼痛程度，并记录于疼痛护理单上。（3）非药物镇痛：给予*局部冷敷，每次15-20分钟，每日3次，注意避免冻伤皮肤；指导患者进行深呼吸、放松训练，转移注意力，如听音乐、看漫画等。（4）药物镇痛：若疼痛评分≥3分，遵医嘱给予布洛芬混悬液（5-10mg/kg）口服，必要时4-6小时重复一次，用药后观察药物疗效及不良反应。

2.护理问题：焦虑与对疾病认知不足、担心手术效果及预后有关

护理目标：患者及家属焦虑情绪缓解，能够积极配合各项检查及治疗。

护理措施：（1）心理评估：采用焦虑自评x（SAS）对患者及家属进行心理评估，了解其焦虑程度及原因。（2）健康宣教：向患者及家属详细讲解先天性gu骨颈纤维结构不良的疾病知识、治疗方案、手术方法及预后情况，展示类似病例的治疗成功案例，增强其信心。（3）沟通交流：主动与患者及家属沟通，耐心倾听其疑问和担忧，及时给予解答和心理支持。鼓励患者表达自己的感受，给予安慰和鼓励。（4）家庭支持：指导家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者建立积极的心态。

3.护理问题：知识缺乏与对疾病治疗、术前准备及术后康复知识不了解有关

护理目标：患者