医学生基础医学 内分泌科甲亢患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学内分泌科甲亢患者沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了8年的内分泌科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“内分泌疾病的护理，三分在技术，七分在沟通。”这句话在甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）患者的护理中尤为贴切——这类患者因甲状腺激素分泌过多，常伴随情绪易激惹、焦虑甚至抑郁等心理问题；而代谢亢进带来的多食、消瘦、心悸等躯体症状，又会进一步加剧其心理负担。护理工作若仅关注“病”而忽略“人”，往往事倍功半；唯有将专业评估、个性化干预与共情沟通深度融合，才能真正帮助患者实现“身心同治”。

记得去年春天，我在内分泌科轮训时，收治了一位28岁的甲亢患者小林。她刚入院时，因手抖无法自己拿筷子，说话语速极快却逻辑混乱，还因护士扎针时轻微疼痛当场落泪。那一刻我突然意识到：甲亢护理的核心，从来不是简单执行“监测生命体征”“指导用药”等操作，而是要像拆解一团乱麻般，先理清患者躯体症状与心理状态的交织点，再通过有温度的沟通建立信任，最终引导患者主动参与到治疗护理中。

前言今天，我将结合临床真实案例，从“沟通”与“护理”双重视角，和大家分享甲亢患者的全程照护经验。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我全程参与护理的小林的案例。

小林，女，28岁，某互联网公司产品经理，因“怕热、多汗、手抖2月，体重下降10kg”于2023年3月15日入院。主诉近2月来食欲明显增加（每日进食5-6餐），但体重持续下降；常感心慌、乏力，夜间入睡困难；近1周因工作压力大，出现情绪暴躁，与同事发生两次争吵，自觉“控制不住脾气”。既往体健，无甲状腺疾病家族史，否认药物过敏史。

入院查体：T37.2℃，P112次/分，R20次/分，BP135/75mmHg；神清，精神亢奋，双眼球轻度突出（突眼度18mm），甲状腺Ⅱ度肿大（对称性，质软，可闻及血管杂音）；双手细震颤（+），伸舌可见细微抖动；心率112次/分，律齐，第一心音亢进，未闻及杂音；双下肢无水肿。

病例介绍辅助检查：FT312.8pmol/L（正常3.1-6.8），FT442.5pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）68IU/ml（正常＜34），促甲状腺激素受体抗体（TRAb）12.5IU/L（正常＜1.75）；心电图提示窦性心动过速；甲状腺超声示甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富（“火海征”）。

入院诊断：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），甲状腺功能亢进症。

03护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估绝不能停留在“收集数据”层面，而是要通过“观察-提问-共情”三步法，全面掌握其生理、心理、社会状态，为后续护理诊断和干预提供依据。

生理评估症状评估：重点关注高代谢症候群（怕热、多汗、食欲亢进但体重下降）、心血管系统（心悸、心动过速）、神经系统（手抖、失眠）、消化系统（大便次数增多）及甲状腺局部表现（肿大、血管杂音）。小林的典型表现是“多食-消瘦”矛盾、持续性心动过速（静息心率＞100次/分）及双手细震颤，这些均提示甲状腺激素对全身器官的过度刺激。

实验室指标：FT3、FT4显著升高，TSH被抑制，TRAb阳性，符合Graves病特征。需动态监测这些指标，评估治疗效果。

并发症风险：入院时小林心率持续＞100次/分，且存在情绪应激（工作压力大），需警惕甲状腺毒症性心脏病、甲亢危象等并发症。

心理社会评估甲亢患者因甲状腺激素过多，中枢神经系统兴奋性增高，常表现为焦虑、易怒、情绪波动大；而躯体症状（如手抖影响工作、突眼影响外观）又会进一步加重心理负担。对小林的评估中，我发现：01主观感受：她反复说“我明明吃很多，怎么还瘦成这样？”“我知道自己脾气差，但就是控制不住”“同事现在都躲着我，我是不是要被开除了？”，透露出对疾病的困惑、对自我控制能力的挫败感及对社会关系的担忧。02客观表现：入院时坐立不安，频繁查看手机（工作群消息），睡眠量表评估显示“入睡时间＞30分钟，夜间觉醒2-3次”；家属（母亲陪同）反映其近1月“像变了个人”，常因小事与家人争吵。03

认知与依从性评估小林作为年轻职场人，虽通过网络了解过甲亢，但存在认知偏差：认为“甲亢就是缺碘，多吃海带就能好”“吃抗甲亢药会伤肝，能不吃就不吃”。这种认知误区可能影响治疗依从性，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断活动无耐力与甲状腺激素过多导致心肌耗氧量增加、肌肉分解代谢增强有关（依据：主诉“乏力”，静息心率112次/分）。C知识缺乏（特定疾病）与未接受系统健康教育、网络信息误导有关（依据：对疾病病因、治疗及饮