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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
安宁疗护核心技术感官疗法技巧应用案例分析报告解读课件
01前言
前言作为从事安宁疗护工作近十年的临床护理人员，我始终记得导师说过的一句话：“安宁疗护不是加速死亡，而是让生命‘谢幕’时更有尊严。”在老龄化加剧的当下，我国每年约有1000万晚期患者需要安宁疗护服务，其中超过80%存在疼痛、焦虑、孤独等身心困扰。传统药物干预虽能缓解症状，但难以触及患者深层的情感需求。而感官疗法——通过视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉等多维度刺激，唤醒患者对生命的感知，成为我们团队近年来重点探索的非药物干预技术。
去年，我参与照护的晚期肺癌患者张阿姨（化名）的案例，让我对感官疗法的应用有了更深刻的体会。她从抗拒治疗到主动与家人道别，从整夜失眠到能安静听一段雨声，这些变化不仅验证了感官疗法的有效性，更让我明白：当医学无法逆转疾病时，“被看见、被感知”或许是患者最需要的“治疗”。接下来，我将以这个案例为切入点，结合临床实践，详细解读感官疗法在安宁疗护中的具体应用。
02病例介绍
病例介绍张阿姨，女，68岁，2022年11月因“反复胸痛3月，加重伴咳嗽、气促1周”入院。病理检查确诊为右肺腺癌（IV期，胸膜转移、骨转移），基因检测无靶向突变，已完成4周期化疗，疗效评估为疾病进展（PD）。转入我科时，主诉“胸背部持续性钝痛，夜间加重”，疼痛数字评分（NRS）6-7分；入睡困难（平均每日睡眠＜3小时），常因疼痛或回忆过往哭泣；拒绝与家属讨论病情，称“活着就是拖累”；食欲极差（每日进食量＜200g），体重3月内下降12kg。
初次接触张阿姨时，她蜷缩在病床上，窗帘拉得严严实实，床头堆着未拆封的止痛药。女儿小红红着眼告诉我：“妈妈以前最爱养花，现在连看一眼窗外都不愿意……”那一刻，我意识到药物或许能减轻她的疼痛，但真正需要疗愈的，是她被疾病吞噬的“生命感知力”。
03护理评估
护理评估针对张阿姨的情况，我们采用“生物-心理-社会”模式进行系统评估，重点关注感官功能及需求：
生理评估疼痛：NRS评分6-7分（静息时6分，翻身/咳嗽时7分），疼痛部位集中于右侧胸背部（骨转移灶），伴随痛觉过敏（轻触即感不适）。01感官功能：视力（矫正后0.6）、听力（轻度老年性减退，能清晰对话）、嗅觉（对花香、食物香气反应迟钝）、触觉（痛觉敏感，温觉正常）、味觉（自述“吃什么都像嚼棉花”）。01睡眠：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（正常≤7分），表现为入睡延迟（＞1小时）、夜间觉醒次数＞5次、早醒（凌晨3点后无法入睡）。01
心理评估1焦虑自评量表（SAS）标准分68分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）标准分72分（重度抑郁）；3对治疗护理配合度低（如拒绝按摩、不愿调整体位）。2访谈中反复提及“对不起家人”“活着没意义”，存在预感性悲哀；
社会支持评估文化背景：信佛，重视“善终”，希望“走得干净、不折腾”。患者既往社会角色：退休教师，热爱园艺、音乐（年轻时是校合唱团成员）；家庭支持系统完整：女儿（全职照顾）、儿子（每周探望2次）、老伴（因高血压需服药，情绪易激动）；CBA
04护理诊断
护理诊断预感性悲哀（与意识到生命终结有关）：SDS标准分72分，情感淡漠、自我价值感降低；05营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、疼痛影响进食有关）：体重指数（BMI）17.2kg/m2（正常18.5-23.9）。06焦虑（与疾病预后、家庭负担感有关）：SAS标准分68分，表现为易激惹、回避沟通；03睡眠形态紊乱（与疼痛、焦虑、环境陌生有关）：PSQI18分，日间疲惫感显著；04基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：01慢性疼痛（与骨转移、肿瘤侵犯胸膜有关）：NRS评分≥6分，影响睡眠及生活质量；02
05护理目标与措施
护理目标与措施我们以“缓解症状、改善情绪、提升生命质量”为总目标，结合感官疗法的五大维度（视、听、嗅、触、味）制定个性化方案，具体如下：
护理目标短期目标（1周内）：疼痛NRS评分降至4-5分；每日睡眠时长≥4小时；主动与家属进行1次5分钟以上对话。
长期目标（2-4周）：疼痛NRS评分稳定在3-4分；PSQI评分≤12分；能参与1-2项喜欢的活动（如听老歌、看照片）；完成“心愿清单”1项（经评估为安全可行）。
感官疗法具体措施视觉疗法：重建“被美好的能力”张阿姨曾是园艺爱好者，我们从“视觉唤醒”入手：
环境调整：征得同意后，将病房窗帘改为透光纱帘（保留隐私同时引入自然光）；在床头柜摆放她从前养的“蓝雪花”（女儿从家中移来，已濒临枯萎），每日由护士修剪黄叶、记录生长状态（如“今天冒出1个花骨朵”）；墙面张贴她年轻
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