安宁疗护核心技术感官护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术感官护理课件

01前言

前言站在安宁疗护病房的走廊里，消毒水的气味混着窗外飘进来的桂花香，我总想起三年前第一次接触感官护理时的震撼。那天，78岁的肺癌晚期患者李奶奶攥着我的手说：“闺女，我耳朵里总嗡嗡响，眼前也雾蒙蒙的，连我孙子的脸都看不清……”她浑浊的眼睛里泛着无助，那一刻我突然意识到：终末期患者的痛苦，远不止躯体疼痛——视觉模糊、听觉紊乱、触觉敏感或减退、嗅觉味觉丧失……这些被我们习以为常的“感官功能”，在生命最后阶段可能成为压垮患者的最后一根稻草。

安宁疗护的核心是“提高生命质量”，而感官护理正是实现这一目标的重要技术支撑。感官是患者与世界连接的最后通道：清晰的视觉能让他们看清亲人的脸庞，温和的听觉能传递安抚的话语，舒适的触觉能缓解孤独，熟悉的味觉能唤起记忆中的温暖。这些看似微小的护理动作，却能为患者构筑起最后的“感官安全岛”。作为安宁疗护护士，我们不仅要“减轻痛苦”，更要“守护感知”——这是我在临床实践中最深切的体会。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我们科收治了65岁的张叔。他是胰腺癌晚期，合并肝转移，疼痛评分长期在7-8分（NRS），Karnofsky评分30分（生活需全面帮助）。第一次见他时，他蜷缩在病床上，双手紧紧捂着耳朵，眉头拧成一团：“护士，别开灯！太刺眼……耳朵里像有虫子爬，吵得我头疼……”家属补充说，近一个月张叔逐渐出现视力模糊（原视力正常）、耳鸣加重、皮肤一碰就喊疼，连最爱的红烧肉也说“没味道”。

更让人心疼的是他的情绪变化——从前开朗的老教师，现在拒绝和家人对视，说话越来越少，有天半夜偷偷对女儿说：“我现在像个废人，看不见、听不清、碰不得，活着还有什么意思？”

张叔的案例集中体现了终末期患者常见的感官问题：视觉（模糊、畏光）、听觉（耳鸣、噪音敏感）、触觉（痛觉过敏）、嗅觉味觉（减退），以及由此引发的心理创伤。这正是我们开展感官护理的典型场景。

03护理评估

护理评估面对张叔，我们首先启动了系统的感官评估。安宁疗护的感官评估不同于常规护理，需要“多维度、动态化、个体化”——既要关注生理指标，也要评估心理需求和环境影响。

视觉评估工具：使用简易视力表（床边版）、瞳孔对光反射检查、患者主观描述（“看东西像蒙了层雾”“灯光太亮会刺眼流泪”）。张叔右眼视力0.3（原1.0），左眼0.2，对强光敏感（瞳孔对光反射迟钝），自述“看家属的脸是模糊的，只能辨清轮廓”。

听觉评估工具：耳语测试（距离30cm说简单词汇）、患者主诉（“耳边总有蝉鸣声”“别人说话像从很远的地方传来”）、环境噪音监测（病房白天平均55分贝，夜间40分贝）。张叔耳语测试仅能听清1/3词汇，耳鸣评分为4分（1-10分，10分最严重），对突然的关门声会惊跳。

触觉评估重点评估痛觉、温度觉、压觉。用棉签轻触皮肤（正常触觉）、用针轻刺（痛觉）、用温/冷水袋测试（温度觉）。张叔胸腹部皮肤轻触即喊“疼”（痛觉过敏），下肢触觉减退（棉签触碰无反应），对40℃温水袋能感知但反应迟钝。

嗅觉味觉评估用常见物品测试（醋、咖啡、香蕉），询问“能闻到吗？味道和以前一样吗？”张叔能分辨醋的酸味（嗅觉保留），但尝香蕉时说“像嚼棉花，没甜味”，咖啡则“只有苦味，没香味”。

环境评估病房光线（白天自然光照过强，夜间走廊灯直射床头）、噪音（仪器报警声、家属交谈声）、物品摆放（床头柜杂乱，患者伸手碰倒过水杯）、温湿度（冬季暖气房湿度25%，皮肤干燥）。

通过评估，我们明确了张叔的核心问题：感官功能紊乱导致的身心痛苦，以及因“与世界失联”引发的存在性焦虑。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合安宁疗护“全人照护”理念，我们为张叔制定了以下护理诊断：急性疼痛（与肿瘤侵犯神经、触觉敏感相关）：依据为患者主诉“皮肤一碰就疼”“耳鸣引发头痛”，NRS评分6-7分（安静时）。感知觉紊乱（视觉/听觉/触觉）：依据为视力下降、耳鸣、痛觉过敏，影响日常交流和舒适感。有孤独的危险（与感官功能减退导致交流障碍相关）：依据为患者拒绝对视、说话减少，家属反映“他现在不爱理人”。自我形象紊乱（与感官功能衰退导致的“废人”认知相关）：依据为患者自述“像个废人”，情绪低落。

护理诊断这些诊断环环相扣：感官功能衰退直接引发生理痛苦（疼痛），生理痛苦加剧感知紊乱，最终导致心理危机（孤独、自我否定）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（1周内）和长期（至终末阶段），措施则围绕“感官保护-症状缓解-心理连接”展开。

短期目标（1周内）01视觉：畏光缓解，能看清家属面部轮廓；02听觉：耳鸣评分降至2-3分，对环境噪音耐受度提高