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gu动脉支架置入术个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者男性，58岁，因“左下肢间歇性跛行3个月，加重1周”于2025年10月15日收入我院血管外科。患者神志清楚，精神状态尚可，营养中等，体重68kg，身高172-，BMI22.9kg/m2。主诉3个月前无明显诱因出现左下肢行走时酸胀、乏力，行走约500米后需停止休息3-5分钟方可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，行走不足100米即出现明显疼痛，休息后缓解时间延长至10分钟以上，夜间偶有左足麻木感，为求进一步诊治来院。

（二）现病史与既往史

现病史：患者近3个月来左下肢症状呈进行性加重，无下肢发凉、皮色改变，无静息痛及溃疡。近1周睡眠受轻微影响，食欲正常，二便通畅，体重无明显变化。既往史：高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片20mgbid”，血压控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史8年，口服“二甲双胍缓释片0.5gtid”，空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L，餐后2小时血糖未规律监测；吸烟史30年，每日20支，未戒烟；否认冠心病、脑血管疾病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（三）体格检查

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R19次/分，BP135/82mmHg。皮肤黏膜：无黄染、皮疹，左下肢皮肤温度较右侧略低，皮色正常，无破损及溃疡。浅表淋巴结：未触及肿大。心肺腹检查：心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

专科检查：双侧gu动脉搏动：右侧+++，左侧++；腘动脉搏动：右侧+++，左侧+；足背动脉搏动：右侧+++，左侧±；胫后动脉搏动：右侧+++，左侧±。左下肢感觉稍迟钝，右侧正常。双侧下肢无肿胀，Homans征阴性。踝肱x（ABI）：右侧1.05，左侧0.52（正常范围0.91-1.30，0.41-0.90为中度缺血）。

（四）辅助检查

实验室检查：血常规：WBC6.8×10?/L，N62%，Hb135g/L，PLT220×10?/L；凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，INR1.05，FIB2.8g/L；肝肾功能：ALT35U/L，AST28U/L，BUN5.2mmol/L，Cr88μmol/L；空腹血糖：7.5mmol/L；糖化血红蛋白：6.8%；血脂：TC5.8mmol/L，TG1.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。

影像学检查：下肢血管超声（2025年10月14日）：左侧gu动脉近段管腔狭窄约75%，血流速度增快，峰值流速320-/s，远段血流信号减弱；右侧gu动脉、双侧腘动脉、胫前胫后动脉未见明显狭窄。下肢CTA（2025年10月15日）：左侧gu动脉起始段至gu浅动脉近端可见长约5-的狭窄段，狭窄程度约80%，狭窄远端血管腔尚通畅，未见明显闭塞灶；双侧髂动脉、右侧gu动脉及下肢远端血管未见明显异常。

诊断：1.左侧gu动脉狭窄（FontaineⅡb期）；2.高血压病2级（很高危组）；3.2型糖尿病；4.混合型高脂血症。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.外周组织灌注不足与左侧gu动脉狭窄导致下肢血流减少有关；2.疼痛与下肢缺血缺氧有关；3.知识缺乏与对gu动脉支架置入术的手术过程、术前术后注意事项及疾病自我管理知识不了解有关；4.有出血的风险与手术穿刺、抗凝药物使用有关；5.有感染的风险与手术创伤、侵入性操作有关；6.焦虑与担心手术效果及术后恢复有关；7.有皮肤完整性受损的风险与下肢缺血、感觉迟钝有关。

（二）护理目标

1.术前：患者左下肢灌注得到改善，间歇性跛行距离延长；患者疼痛评分降至3分以下；掌握疾病相关知识及术前注意事项；焦虑情绪缓解；无皮肤破损及感染发生。2.术后：患者穿刺点无出血、血肿形成；左下肢动脉搏动恢复良好，ABI较术前提高≥0.2；无感染、血栓形成、假性动脉瘤等并发症；掌握术后康复锻炼方法及自我护理要点。3.出院时：患者左下肢功能恢复正常，间歇性跛行症状消失；能够独立进行自我管理，包括饮食、用药、运动及并发症观察；血糖、血压、血脂控制在目标范围。

（三）护理计划要点

1.术前护理：完善各项术前检查，评估患者手术耐受性；给予下肢保暖，改善外周灌注；疼痛管理，遵医嘱使用镇痛药物；开展健康教育，讲解手术相关知识；心理护理，缓解患者焦虑情绪；做好皮肤准备及肠道准备。2.术中护理：配合医生完成手术操作，密切监测生命体征及病情变化；确保输液、输血通畅；观察患者有无不适反应。3.术后护理：密切监测生命体征及穿刺点情况；加强下