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2025年医院糖尿病科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，糖尿病科以“精准诊疗、全程管理、学科协同、创新驱动”为核心目标，围绕医疗质量提升、患者服务优化、科研教学突破、团队能力建设四大主线开展工作，全年门诊量达4.8万人次（同比增长12%），出院患者2100例（其中疑难重症占比35%，较2024年提升8个百分点），患者满意度96.7%（创历史新高），学科综合实力在省级专科排名中跃升至第3位。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗服务：以患者为中心，构建全周期精准管理体系

本年度科室聚焦“早筛-规范诊疗-并发症防控-康复随访”全流程优化，重点突破三大核心环节：

1.早期筛查与高危人群干预：联合社区卫生服务中心开展“糖尿病前期精准识别”项目，通过糖化血红蛋白（HbA1c）联合空腹血糖（FPG）检测，在12个社区完成1.2万人次筛查，检出糖尿病前期人群2300例（检出率19.2%），对其中600例高风险者（BMI≥28或合并代谢综合征）启动“生活方式干预+药物预防”双轨管理，3个月随访显示干预组HbA1c平均下降0.5%，糖尿病转化率较对照组降低42%。

2.复杂病例诊疗能力提升：针对肥胖型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病足等难点，组建多学科团队（MDT）：与营养科共建“医学营养减重门诊”，全年完成减重代谢手术术前评估及术后管理120例，术后6个月平均体重下降18.5kg，糖尿病缓解率（HbA1c＜6.5%且无需降糖药）达68%；联合足踝外科、血管外科开展糖尿病足分级诊疗，将Wagner3级以上患者的保肢率从72%提升至85%；针对妊娠糖尿病，建立“产科-内分泌-新生儿科”联动机制，围产期血糖达标率（空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）从89%提升至95%，巨大儿发生率下降至3.2%（低于全国平均水平5.1%）。

3.信息化支持下的全程随访：自主开发“糖友云管家”随访平台（医院内网系统延伸），整合电子病历、动态血糖监测（CGM）、用药提醒等功能，覆盖出院患者1800例，设置“3-7-30”随访节点（出院3天电话随访、7天门诊复诊、30天全面评估），全年干预用药不规范事件217次、调整胰岛素方案98例，因血糖控制不佳再住院率从12%降至7.8%。

（二）学科建设：以亚专科为抓手，强化核心竞争力

本年度科室完成“1+4”亚专科架构搭建（“1”为综合糖尿病诊疗中心，“4”为妊娠糖尿病、糖尿病足与血管病变、糖尿病神经病变、肥胖与代谢综合征亚专科），各亚专科均形成特色技术：

-妊娠糖尿病亚专科：开展“动态血糖监测联合连续胎儿监护”技术，实现母胎血糖-胎心的同步动态评估，相关案例被纳入《妊娠期糖尿病诊疗指南（2025版）》编写参考；

-糖尿病足亚专科：引进“负压封闭引流（VSD）联合自体富血小板凝胶（PRP）”技术，治疗慢性溃疡有效率达92%，较传统换药缩短愈合时间15天；

-神经病变亚专科：应用“神经传导速度检测+皮肤交感反应测定”双指标，早期识别糖尿病周围神经病变（DPN），检出率从58%提升至73%，为早期干预争取时间；

-肥胖与代谢综合征亚专科：开展“肠道菌群移植（FMT）联合GLP-1受体激动剂”临床研究，初步显示可改善胰岛素敏感性，相关成果在《中华内分泌代谢杂志》发表。

同时，科室牵头成立“区域糖尿病防治联盟”，吸纳23家基层医院加入，通过“专家下沉坐诊、远程会诊、基层医生轮训”模式，全年开展远程会诊450次，培训基层医生280人次，联盟单位糖尿病规范管理率（血糖、血压、血脂综合达标）从51%提升至65%。

（三）科研教学：以问题为导向，推动医教研协同发展

1.科研攻关取得突破：本年度获批省部级以上课题5项（其中国自然面上项目1项“肠道菌群代谢物对胰岛β细胞功能的调控机制”、省重点研发计划2项“AI辅助糖尿病视网膜病变筛查系统开发”“新型GLP-1/GIP双受体激动剂的临床应用研究”），发表SCI论文12篇（IF＞5分7篇），获国家实用新型专利3项（智能胰岛素笔、便携式血糖试纸保存盒、动态血糖监测传感器固定贴）。临床研究方面，参与国际多中心试验2项（新型SGLT-2抑制剂心血管获益研究、糖尿病肾病早期生物标志物验证），入组病例数居国内中心前10%。

2.教学体系持续完善：作为国家级住院医师规范化培训基地（内分泌专业），全年带教规培医生24名，出科考核通过率100%，其中3人获“优秀规培学员”称号；承办省级继续教育项目3项（“糖尿病并发症精准诊疗进展”“基层糖尿病管理实战培训”“CGM临床应用高级研修班”），培训学员500余人次；编写《糖尿病诊疗口袋手册