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2025年医院胃肠外科、骨科工作总结和2026年工作计划

2025年，医院胃肠外科与骨科在医疗质量提升、技术创新突破、学科内涵建设、科研教学协同及患者服务优化等方面取得阶段性进展，同时也暴露出部分短板，为2026年工作提供了明确改进方向。

一、胃肠外科2025年工作总结

（一）医疗质量与安全：核心指标稳步提升

全年完成胃肠外科手术2137台，较2024年增长12.6%，其中三四级手术占比达68.3%（2024年62.1%），CMI值（病例组合指数）从1.82提升至1.95，反映疑难重症诊疗能力显著增强。围手术期并发症发生率控制在3.2%（低于三级医院平均水平4.1%），其中吻合口瘘发生率0.8%、腹腔感染率1.1%，较2024年分别下降0.3%和0.2%。通过优化ERAS（加速康复外科）路径，平均住院日缩短至6.8天（2024年7.5天），患者满意度达96.7%。

质量控制重点聚焦三个维度：一是建立“术前-术中-术后”全流程质控体系，术前通过多模态影像（CT+MRI+超声内镜）评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移，术中应用荧光显影技术（吲哚菁绿标记）精准识别吻合口血运，术后采用动态C反应蛋白监测感染风险；二是针对结直肠癌肝转移患者，推行“转化治疗-手术-辅助治疗”一体化管理，全年完成同期/异时性肝转移手术32例，1年生存率87.5%；三是强化危急值管理，建立“5分钟响应-30分钟处置”机制，全年抢救消化道大出血、重症胰腺炎等急危重症患者109例，抢救成功率92.7%。

（二）技术创新与学科发展：微创与精准化双轮驱动

1.微创技术突破：开展达芬奇机器人辅助手术286台（占比13.4%），较2024年增长78%，覆盖胃癌D2淋巴结清扫、超低位直肠癌ISR（经括约肌间切除术）、复杂腹膜后肿瘤切除等术式。其中，机器人辅助ISR手术保肛率达89%（传统腹腔镜75%），术后6个月肛门功能优良率76%。

2.新兴技术应用：国内率先开展NOTES（经自然腔道内镜手术）联合腹腔镜“杂交”术式5例，用于胃间质瘤经胃壁入路切除，实现体表无瘢痕；引入磁吻合技术治疗食管胃结合部狭窄，避免传统手术吻合口瘘风险，已完成12例，术后3个月狭窄缓解率100%。

3.亚专科细化：完成“结直肠肿瘤、胃食管反流与减重代谢、疝与腹壁外科、胃肠急重症”四大亚专科分组，各亚组形成特色技术：结直肠组开展经肛全直肠系膜切除术（TaTME）67例，低位直肠癌保肛率提升至85%；胃食管反流组应用磁环括约肌增强术（LINX）治疗难治性反流19例，1年症状缓解率94.7%；疝外科开展复杂切口疝“补片+生物网片”分层修补31例，复发率从15%降至4.8%。

（三）科研教学与人才培养：产教融合成效初显

科研方面，牵头或参与国家级课题3项（其中国自然面上项目1项）、省级课题5项，发表SCI论文23篇（IF5论文8篇），核心方向聚焦“肠道微生态与结直肠癌转移机制”“胃癌新辅助治疗生物标志物筛选”。团队研发的“基于AI的结直肠癌淋巴结转移预测模型”通过国家二类医疗器械审批，已在5家协作医院试点应用，预测准确率89.2%。

教学方面，作为国家住培重点专业基地，全年带教住院医师28名、规培医师16名，出科考核通过率100%；举办“长三角胃肠外科微创技术论坛”“ERAS临床应用研讨会”等学术活动6场，覆盖省内外300余家医院，推广新技术12项。

（四）存在问题

1.疑难重症占比提升（CMI2病例占比21%）带来的医疗风险压力增大，年轻医师对复杂术式的应急处理能力需加强；

2.科研成果转化效率待提高，如肠道微生态研究尚未形成可推广的临床干预方案；

3.多学科协作（MDT）虽覆盖结直肠癌、胃癌等领域，但与营养科、心理科的深度联动不足，影响患者全程管理质量；

4.基层医院技术辐射有限，仅与8家县级医院建立协作，需扩大帮扶范围。

二、骨科2025年工作总结

（一）医疗服务能力：复杂手术与微创技术双提升

全年完成骨科手术3215台，同比增长15.2%，其中三四级手术占比71.4%（2024年65.3%），CMI值2.08（2024年1.96）。重点突破三类复杂手术：一是高龄髋部骨折（80岁）规范化治疗，开展股骨转子间骨折PFNA（防旋股骨近端髓内钉）微创固定127例、股骨颈骨折人工髋关节置换89例，围手术期死亡率控制在1.3%（低于全国平均2.1%）；二是严重脊柱畸形矫正，完成青少年特发性脊柱侧弯（Cobb角60°）手术23例、退变性脊柱侧弯31例，平均矫正率62%；三是复杂骨盆髋臼骨折手术，应用3D打印导板辅助复位67例，复位优良率91%（传统手术78%）。

微创技术覆盖率达68%（2024年59%），其中关