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成年人包皮手术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：28岁

职业：公司职员

入院时间：2025年11月15日

手术时间：2025年11月16日

出院时间：2025年11月18日

主诉：包皮过长，反复出现包皮龟头炎，影响日常生活。

现病史：患者近2年来反复出现包皮龟头红肿、瘙痒，伴有白色分泌物，自行外用药物后症状可缓解，但易复发。为彻底解决问题，患者于2025年11月15日入院，要求行包皮环切术。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。阴茎外观正常，包皮过长，覆盖龟头，包皮口狭窄，不能上翻露出龟头。

辅助检查：血常规、凝血功能、传染病四项等检查均正常。

二、手术情况

手术方式：包皮环切术（传统环切法）

手术过程：患者于2025年11月16日在局部麻醉下行包皮环切术。手术顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后诊断：包皮过长

三、护理评估

生理评估

疼痛：术后患者主诉切口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘整齐。

排尿情况：患者术后首次排尿顺利，无排尿困难、尿痛等症状。

勃起情况：患者术后夜间有勃起现象，勃起时疼痛加剧。

心理评估

患者对手术效果存在一定的担忧，担心术后影响性生活。

患者对术后护理知识