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系统性红斑狼疮诊疗指南

1诊断

1.1分类标准

目前通用的分类标准为2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）发布的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准，该标准诊断敏感性96%、特异性93%，适用于存在疑似SLE临床表现的患者，具体内容如下：

①入组标准：抗核抗体（ANA）间接免疫荧光法检测滴度≥1:80，符合方可进入分类评估，不符合者不纳入SLE分类。

②评分标准：分为临床维度、免疫学维度2类，不同受累表现赋予不同权重分值，累计得分≥10分即可分类为SLE，同一受累维度仅计最高分不重复累加，具体条目及分值：

临床维度：发热（2分）、不稳定性脱发（2分）、口腔溃疡（2分）、雷诺现象（2分）、≥2个关节疼痛/肿胀（2分）、急性cutaneousLE（4分）、溶血性贫血（4分）、白细胞减少（4×10^9/L，3分）、血小板减少（100×10^9/L，4分）、胸膜/心包炎（5分）、谵妄（2分）、精神症状（2分）、癫痫发作（5分）、卒中（6分）、脊髓炎（6分）；

免疫学维度：抗心磷脂抗体/抗β2糖蛋白1抗体/狼疮抗凝物任一持续阳性（2分）、抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性（4分）、抗Sm抗体阳性（6分）、低补体血症（4分）。

1.2鉴别诊断

SLE临床表现多样，需与以下疾病鉴别：

①类风湿关节炎：多以对称性多关节肿痛起病，类风湿因子、抗CCP抗体阳性，