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儿童腺样体扁桃体疾病诊疗共识2024

1定义与流行病学

儿童腺样体、扁桃体是鼻咽部及口咽部的淋巴免疫组织，属于咽淋巴内环的核心组成部分。儿童3~6岁为淋巴组织生理性增殖旺盛期，10岁后随年龄增长逐渐萎缩，若增殖过度且引发局部或全身临床症状，则定义为病理性腺样体肥大/扁桃体肥大，是儿童耳鼻咽喉科最常见的上气道疾病之一，常合并儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），对儿童生长发育、神经认知功能可造成不可逆损伤。

2022-2023年中国妇幼保健协会儿童耳鼻咽喉头颈外科专业委员会开展全国14岁以下儿童多中心流行病学调查，覆盖全国31个省市共128562名健康体检儿童，结果显示：我国儿童病理性腺样体肥大患病率为16.7%，病理性扁桃体肥大患病率为12.3%，同时合并两种病变的比例为8.9%；病理性腺样体扁桃体肥大患儿中，合并OSA的比例达31.2%，重度OSA占比为8.7%。近年来受空气污染、过敏性疾病患病率升高等因素影响，该病患病率较10年前上升了4.2个百分点，发病年龄呈现低龄化趋势，3岁以下患儿占比从12.1%上升至21.5%。

2病因与发病机制

2.1主要病因

2.1.1感染因素反复上呼吸道感染是该病最主要的诱发因素，病毒感染包括鼻病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒等，细菌感染以A组β溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌最为常见。反复感染可刺激淋巴组织持续增殖，同时