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心血管疾病患者饮水管理指南（2023）

一、心血管疾病患者饮水管理的核心依据

水是人体循环代谢的基础物质，成年人体重的60%左右由水构成，其中血液含水量达83%。对于心血管疾病患者而言，水的摄入与排出直接影响血容量、血管压力、心脏负荷及血流动力学稳定性。

2022年《欧洲心力衰竭协会容量管理共识》明确指出：血容量每增加500ml，心脏做功将提升8%~12%；长期水摄入过量会导致血浆渗透压下降，外周组织水肿风险升高37%，急性左心衰发作风险较摄入量合理的患者升高2.1倍。相反，当机体缺水达体重的2%时，血液黏稠度升高18%，冠脉血流灌注量降低12%，心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒中等血栓事件的发生风险升高2.3倍。

《中国心血管病健康和疾病报告2022》数据显示，我国现存心血管疾病患者3.3亿，其中27%的住院心衰患者存在不同程度的容量超负荷，19%的急性冠脉综合征患者入院时存在脱水状态，饮水行为不规范是导致上述问题的首要可干预因素。因此，科学的饮水管理是心血管疾病疾病管理的核心环节，其重要性不亚于药物治疗。

二、不同类型心血管疾病患者的饮水量标准

饮水量的设定需结合疾病类型、心功能分级、合并症及体重综合评估，以下为2023年国内心血管领域临床指南统一推荐的分层标准：

（一）慢性心力衰竭患者

慢性心衰患者的饮水量管控是所有心血管疾病中最严格的类别，需根据纽约心脏病协会（NYHA）心