左侧精索静脉曲张患者的护理方案设计.pdfVIP

左侧精索静脉曲张患者的护理方案设计 一、病例资料 1.一般资料 姓名：赵** 性别： 男 年龄： 21 岁 职业： 学生 民族： 汉族 籍贯： 广东韶关市 文化程度：大学 婚姻状况：未婚 宗教： 无 家庭住址：广东省韶关市*** 联系人：赵** 与患者关系：本人 联系电话183******** 入院时间：2020 年7 月23 日 11：29 记录时间：2020 年7 月23 日 11：52 2. 简要病史 患者1 月 前无明显诱因出现双侧阴囊疼痛不适，反复发作，走路或长时间 站立，症状加重，平卧时症状减轻。无发热、畏寒、咳嗽、咳痰、腹痛、腹胀、 尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等不适。患者在外院就诊，B 超提示:左侧精索静 脉曲张。患者为求进一步诊治，门诊拟以 “左侧精索静脉曲张”而收入本病区。 既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无传染病病史，患者自起病以 来精神食欲睡眠可，大小便正常，体重没有明显变化，无外伤、手术及输血史， 无食物及药物过敏史。 3. 入院体查及辅助检查 查体：生命体征平稳，身体发育正常，营养状况良好，神智清楚。 专科情况:阴囊左侧下坠，未见虹蚓样迂曲静脉，可打及条索状物、质软、 无触痛，Valsalva 试验(+);双侧睾丸、附睾未见异常(+)。 辅助检查:19/7乐昌人民医院B 超提示:左侧精索静脉曲张，患者目前诊断: 左侧精索静脉曲张。有明确的手术指征。患者血常规、肝肾功能、凝血、胸片、 1 心电图、肝炎梅毒艾滋等检查均未见明显异常，患者的术前检查及准备完善，无 严重心、肺、肝功能不全，无明确的手术禁忌症，可耐受手术。2020 年7 月20 日我院精液检查:提示:总畸形:95. 9%。头部畸形:95.9%。精子总活力:25.7%。 PR 前向运动精子率:19.0%。 4.入院诊断 (1)左侧精索静脉曲张 2 二、护理评估 3 三、护理计划单 姓名：赵某 性别：男 年龄：2 1 岁 科别：外科 床号：38 住院号：3374988 护理效果评价 日期 护理 预期 部 护 理 措 施 未 签名 时间 问题 目标 日期 解 分 解 时间 决 解 决 决 07-23 疼痛： 患 者 1. 指导患者取舒适体位卧床休息， 07-28 √ 12:30 与 精 疼 痛 必要时用阴囊托以托起阴囊，避免 8:30 索 静 减 轻 活动时牵拉切口引起疼痛加剧。 脉 曲 或 消 2.遵医嘱使用间苯三酚等解痉止痛 张 引 失。 药物并观察药物的不良反应。 起 的