医学生基础医学 门诊注射沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学门诊注射沟通护理课件

01前言

前言作为在门诊注射室工作了十年的护理人员，我常说：“门诊注射室是医院的‘小窗口’，却装着人间的‘大情绪’。”这里每天迎来形形色色的患者——有攥着病历本手发抖的老人，有被家长抱在怀里哭到打嗝的孩子，有捂着伤口急得直跺脚的外伤患者，也有定期来打慢性病针剂的老病号。对医学生而言，注射操作是基础技能，但如何在“进针”前先“入心”，用沟通化解患者的焦虑、建立信任、减少风险，才是门诊注射护理的核心课题。

记得刚入职时，我曾因急于完成操作，没认真解释就给一位糖尿病患者推注胰岛素，结果患者紧张到全身冒冷汗，针头刚扎进去就喊“疼”，后来才知道他之前有过皮下硬结的经历。那次失误让我明白：注射不是“针与皮肤的对话”，而是“心与心的连接”。今天，我想用自己的经验与大家分享——门诊注射护理中，沟通如何贯穿始终，成为保障安全、提升患者体验的“隐形注射器”。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲两个我记忆深刻的案例，它们像两面镜子，照见了沟通的重要性。

案例一：72岁的王奶奶王奶奶因肺炎需要连续5天肌肉注射抗生素。第一次来的时候，她攥着医保卡的手一直在抖，我刚说“奶奶，咱们准备打针啦”，她就缩着肩膀往后躲：“姑娘，我最怕打针了，小时候在农村被粗针头扎过，现在一看见针管就心慌……”我蹲下来观察，发现她的注射部位（臀大肌）有明显的色素沉着，询问后得知她十年前因腰椎手术长期注射，局部曾出现过硬结。当天注射时，她全程闭着眼，肌肉紧绷，推药时眉头皱成一团，结束后还反复问：“这药会不会有副作用？我晚上能洗澡吗？”

案例二：4岁的乐乐

乐乐是因急性扁桃体炎来打退热针的小男孩。妈妈刚把他抱到治疗床上，他就开始挣扎，小胳膊像小鼓槌似的敲打着妈妈的后背，哭喊道：“我不打针！阿姨坏！”我尝试用玩具转移他的注意力，他却一把推开：“不要！我要回家！”妈妈急得直抹眼泪：“这孩子在家就听说要打针，闹了一整天，饭都没吃……”

案例一：72岁的王奶奶这两个案例有什么共同点？患者因年龄、经历不同，对注射的恐惧表现各异，但核心都是“信息不对等”和“安全感缺失”。而后续的护理干预，也正是从“沟通”这个突破口展开的。

03护理评估

护理评估要做好沟通，首先得“看透”患者——不是看透疾病，而是看透“疾病背后的人”。门诊注射的护理评估需从生理、心理、社会三个维度展开，就像给患者做一幅“立体画像”。

生理评估：注射的“硬件基础”年龄与体质：儿童的痛阈低、皮下脂肪薄，注射时易哭闹；老年人皮肤松弛、肌肉萎缩，需注意进针深度；肥胖患者可能需要更长的针头，消瘦患者则要避免扎到骨膜。01疾病与药物特性：糖尿病患者因微循环障碍，注射部位易出现硬结；长期使用激素的患者凝血功能可能异常，拔针后需延长按压时间；刺激性强的药物（如青霉素）需缓慢推注，否则易引发疼痛。02注射部位状态：要观察局部皮肤是否有红肿、硬结、瘢痕（如王奶奶的色素沉着），这些都会影响药物吸收，甚至导致感染。03

心理评估：恐惧的“隐形来源”STEP1STEP2STEP3STEP4门诊注射患者的心理状态常被忽视，但它直接影响配合度和体验。常见的心理问题包括：预期性恐惧：像乐乐这样，因“听说打针疼”而提前产生的抗拒；创伤后敏感：王奶奶因既往不良注射经历（粗针头、硬结）形成的条件反射；信任危机：部分患者因对医护人员技术不了解（如“实习护士会不会扎不准？”）而产生的焦虑。

社会评估：沟通的“背景线索”文化程度与语言习惯：老年患者可能对医学术语不理解，需用“打小针”“敷热毛巾”等通俗语言；方言地区患者需确认沟通是否顺畅。

家庭支持：陪同人员的态度会影响患者情绪——有的家属催促“快点打”，反而加重患者紧张；有的家属耐心安抚，则能缓解焦虑。

生活习惯：比如患者是否有“晕针史”（空腹、疲劳时易发生），是否需要调整注射时间。

以王奶奶为例，生理评估发现她注射部位有陈旧性硬结，心理评估显示她因既往疼痛经历高度紧张，社会评估中她独居，子女工作忙，平时缺乏医疗知识科普——这些信息为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，门诊注射患者常见的护理诊断可归纳为以下几类（参考NANDA国际护理诊断标准）：02依据：患者主诉“害怕打针”“心慌”；行为表现为肌肉紧张、躲避、哭闹（如乐乐挣扎、王奶奶手抖）。1.焦虑/恐惧与注射疼痛、陌生环境、既往不良经历有关

知识缺乏（特定的）与未接受过注射相关健康指导有关依据：患者询问“打完针能洗澡吗？”“药有什么副作用？”（如王奶奶的疑问）；对注射流程不了解（如部分患者不知道需要暴露注射部位）。3.潜在并发症：