急诊急救绿色通道总体方案.docxVIP

急诊急救绿色通道总体方案

一、组织架构与职责分工

为保障急诊急救绿色通道高效运行，建立三级管理体系，明确各层级职责与协同机制，确保指令传递、资源调配与问题处置的时效性。

（一）指挥决策层

由医院分管医疗的副院长任组长，急诊科主任、医务部主任任副组长，成员包括护理部主任、门诊部主任及相关临床科室（如心内科、神经外科、骨科、ICU等）主任。职责包括：统筹绿色通道整体规划与制度修订，协调跨科室资源调配，审批重大急救方案（如批量伤、疑难危重症），监督关键指标（如门-球时间、DNT时间）达标情况，每月召开专题会议分析运行问题并制定改进措施。

（二）执行落实层

1.急诊科核心团队：设急诊值班医生（主班1名、备班1名）、急诊护士（每班6名，含抢救护士2名、分诊护士1名、留观护士3名）、急诊护士长（24小时在岗）。职责：承担首诊分诊、初始评估、紧急处置（如心肺复苏、止血、气道管理）、协调专科会诊及检查检验，确保患者自到达至进入专科救治的全流程衔接。

2.专科支持团队：心内科、神经外科、骨科、ICU等科室设立“急诊急救专项岗”，每个科室每日安排1名高年资主治医师及以上职称医师作为“急救备班”，接到急诊科会诊通知后10分钟内到达现场；手术室预留2间“急诊专用手术间”，24小时备班，接到手术通知后30分钟内完成术前准备（含麻醉、器械护士到位）。

3.辅助科室保障团队：检验、影像、超声、药学部门设立“急诊优先窗口”，检验项目（如血常规、心肌酶谱、血气分析）30分钟内出具报告（常规项目1小时内），CT/MRI检查（急诊患者）15分钟内完成扫描、30分钟内出具报告，超声检查（急危重症）10分钟内响应；急诊药房设置“急救药品专区”，常备药品（如肾上腺素、胺碘酮、阿托品等）按“基数+动态补充”管理，确保30秒内可取用。

（三）质量监督层

由质控科牵头，联合院感科、护理质控组组成专项督查小组。职责：每日抽查3-5例急诊患者病历，核查关键时间节点（如到达时间、分诊时间、检查完成时间、会诊到达时间）是否符合规范；每月统计分析“绿色通道延误事件”（定义为关键环节超时≥30分钟），形成《质量改进报告》并反馈至责任科室；每季度组织“多部门联席复盘会”，针对典型问题（如设备故障、流程卡顿）制定整改措施并跟踪落实。

二、全流程优化设计

以“时间就是生命”为核心，将急诊急救流程划分为“院前-院内衔接”“院内救治”“转出与随访”三个阶段，明确各阶段操作标准与时间限制，最大限度缩短救治时间。

（一）院前-院内无缝衔接

1.信息预接收：与120急救中心建立“急救信息共享平台”，120救护车发车后5分钟内，通过平台推送患者基本信息（年龄、性别、主诉、生命体征、初步诊断）、现场处置情况（如是否已心肺复苏、用药种类及剂量）及预计到达时间。急诊科分诊护士接收信息后，5分钟内完成抢救室准备（如设备调试、药品核对），并通知相关专科备班医生。

2.现场交接：患者到达医院后，由急诊科护士与120急救人员进行“双人双核对”交接，重点确认：①生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；②已实施的急救措施（如气管插管、静脉通路、止血带使用）；③携带的检查资料（如院前心电图、血气报告）；④患者身份信息（如姓名、家属联系方式）。交接时间≤3分钟，交接完成后立即将患者转运至抢救区。

（二）院内救治阶段

1.快速分诊与评估（0-10分钟）：

-分诊护士使用“急诊分诊量表（如MTS、CCMS）”进行分级，将患者分为Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症），Ⅰ-Ⅱ级患者直接进入抢救室，Ⅲ级患者进入急诊留观区，Ⅳ级患者到普通诊区。

-首诊医生在患者到达后5分钟内完成初步评估，重点关注“ABCDE”（气道、呼吸、循环、残疾、暴露），立即启动“急危重症预警”（如室颤、大咯血、意识丧失），同步开具必要检查（如心电图、床旁超声、血气分析）。

2.优先检查与处置（10-60分钟）：

-检查检验：Ⅰ-Ⅱ级患者的检查申请单标注“绿色优先”，影像科、检验科优先处理，CT/MRI检查从开单到出报告≤40分钟（其中扫描≤15分钟），床旁超声检查≤10分钟完成；检验项目中，心肌损伤标志物、D-二聚体、血气分析等关键指标≤30分钟出结果。

-紧急处置：根据评估结果立即实施救治，如：①心跳骤停患者，3分钟内开始胸外按压+除颤；②急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，10分钟内完成心电图检查，30分钟内启动溶栓或60分钟内送入导管室（门-球时间≤90分钟）；③脑卒中患者，15分钟内完成头颅CT检查，45分钟内完成溶栓评估（DNT时间≤60分钟）；④严重创伤患者，启动“创伤团队”（外科+骨科