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2026年医疗卫生机构医务人员考核管理办法

第一条为健全医疗卫生机构医务人员考核评价体系，提升医疗服务质量与医务人员专业素养，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《事业单位人事管理条例》等法律法规，结合医疗卫生行业特点及深化医改要求，制定本办法。

第二条本办法适用于全国各级各类医疗卫生机构（含公立、社会办）中从事临床、医技、护理、公共卫生等工作的在岗医务人员，包括医师、护士、药师、技师及公共卫生专业技术人员（以下统称“医务人员”）。

第三条考核工作遵循以下原则：

（一）客观公正。以事实为依据，依托信息化数据与标准化指标，避免主观臆断；

（二）分类分层。区分岗位类型（临床/医技/护理/公卫）、职称层级（初级/中级/高级）设置差异化考核标准；

（三）动态反馈。将日常考核与周期考核结合，注重过程管理与持续改进；

（四）激励约束并重。考核结果与职业发展、薪酬分配、培训机会等直接挂钩，强化正向激励与责任约束。

第二章考核内容与指标体系

第四条考核内容围绕“德、能、勤、绩、廉”五维展开，具体分为基本要求、专业能力、服务质量、职业道德四大模块，总分100分（具体指标及评分细则由各机构结合实际制定，报卫生健康行政部门备案）。

第一节基本要求（20分）

1.法律法规与规章制度（8分）：重点考核《医师法》《护士条例》《医疗机构从业人员行为规范》等行业法规遵守情况，以及所在机构医疗核心制度（如三级查房、病例讨论、会诊、值班交接班等）执行率。未参加年度法规培训或培训考核不合格者扣3分；违反核心制度单次扣2分，造成不良后果的扣5分。

2.基础技能与继续教育（7分）：考核基础医学知识掌握程度（通过季度理论测试评分）、基本操作技能规范率（如心肺复苏、无菌操作等，通过操作考核或信息化系统监测）。继续教育学分未达标（初级/中级≤90分，高级≤100分）扣3分；未完成规定学时培训扣2分。

3.安全与院感管理（5分）：考核医疗安全（如医疗纠纷预警事件发生率）、医院感染防控措施落实情况（手卫生依从性、医疗废物分类正确率等）。发生Ⅰ级医疗安全事件（如严重医疗事故）扣5分；院感指标超标（如手术部位感染率高于本机构均值20%）扣3分。

第二节专业能力（40分）

（一）临床医师

1.诊疗规范性（15分）：考核合理用药（抗菌药物使用强度、药占比）、合理检查（大型设备检查阳性率）、诊疗路径执行率（DRG/DIP入组符合率）。超出本机构平均指标10%扣2分，超出20%扣5分；病历书写甲级率低于95%扣3分，丙级病历每例扣5分。

2.技术水平（10分）：根据职称层级设定要求，初级医师考核常见病多发病诊疗能力（门急诊诊断符合率≥90%）；中级医师考核疑难病例处置能力（科室疑难病例讨论参与率≥80%）；高级医师考核新技术开展与教学能力（主持新技术项目数量、带教住院医师考核通过率）。

3.科研与学术（5分）：中级及以上医师需考核科研产出（核心期刊论文、适宜技术推广），初级医师侧重临床经验总结（如病例报告撰写质量）。无科研或学术贡献（初级除外）扣3分；学术不端（如论文造假）直接扣5分并追加处理。

（二）医技人员（检验、影像、药剂等）

1.报告准确性（15分）：考核检验结果室内质控合格率（≥98%）、影像诊断与临床符合率（≥85%）、处方审核通过率（不合理处方拦截率≥90%）。误差率超出标准5%扣2分，10%扣5分；因报告错误导致诊疗延误的扣5分。

2.设备操作与维护（10分）：考核设备操作规范率（如CT/MRI参数设置）、设备日常维护记录完整性（缺失≥2次扣3分）、紧急情况下设备应急响应时间（超过30分钟扣2分）。

3.协同能力（5分）：考核与临床科室沟通效率（如检验危急值报告及时率≥100%、影像检查预约超时率≤5%）。未及时反馈危急值扣3分，预约超时率超标扣2分。

（三）护理人员

1.护理操作（15分）：考核基础护理操作规范率（如静脉穿刺成功率≥95%）、专科护理技术掌握度（如ICU护理、手术室配合）。操作失误导致不良事件扣5分；护理文书书写合格率低于95%扣3分。

2.患者照护（10分）：考核分级护理落实情况（特级/一级护理巡视及时率≥100%）、压疮/跌倒等护理不良事件发生率（目标值≤0.5‰）。未按分级护理要求巡视扣2分/次；发生可避免的压疮扣5分。

3.健康教育（5分）：考核患者/家属健康知识知晓率（通过问卷抽查，≥80%）、出院指导覆盖率（≥100%）。知晓率低于70%扣3分，指导缺失扣2分/例。

（四）公共卫生人员

1.项目执行（15分）：考核国家基本公共卫生服务项目完成