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2026年医疗卫生机构营养科管理办法

第一章总则

第一条为规范医疗卫生机构营养科建设与管理，提升临床营养服务能力，保障医疗质量和患者安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《临床营养科建设与管理指南》等法律法规及行业标准，结合我国医疗卫生事业发展实际，制定本办法。

第二条本办法适用于全国范围内二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院（含妇幼保健院），以及具备条件的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）设置的营养科（含临床营养科、营养室等，下同）。

第三条营养科是医疗卫生机构开展临床营养诊疗、营养风险防控、公共营养干预的核心科室，应坚持“预防为主、防治结合、精准营养、多学科协作”的原则，以患者为中心，以循证医学为基础，提供全周期、个性化的营养服务。

第四条医疗卫生机构应将营养科纳入医院核心学科建设体系，与临床科室、药剂科、检验科、护理部等建立协同工作机制，确保营养诊疗融入整体医疗流程。

第二章组织架构与职责

第五条二级及以上医院营养科需独立设置，具备独立的门诊、病房（或营养治疗单元）、营养配膳室、营养评估室等功能区域；基层医疗卫生机构可设置营养门诊或与公共卫生科合署办公，配备专职或兼职营养专业人员。

第六条营养科实行科主任负责制。科主任应具备副高级及以上专业技术职称，从事临床营养工作10年以上，熟悉营养诊疗规范及医院管理流程，负责科室行政管理、业务指导、质量控制及学科发展规划。

第七条营养科主要职责包括：

（一）开展门急诊及住院患者的营养筛查、评估、诊断与干预，制定个体化营养治疗方案；

（二）参与危重症、围手术期、慢性病（如糖尿病、慢性肾病、肿瘤）等患者的多学科会诊，提供营养支持建议；

（三）指导临床科室开展营养风险筛查，培训医护人员营养相关知识；

（四）负责肠内营养制剂、特殊医学用途配方食品（FSMP）的临床应用管理，与药剂科协同完成采购、储存、使用监管；

（五）承担公共卫生营养干预任务，如社区居民营养状况调查、慢性病营养预防、孕妇/儿童等特殊人群营养指导；

（六）开展营养相关临床研究、学术交流及继续教育，推动学科发展。

第三章人员配置与管理

第八条人员配置标准：

（一）二级医院营养科：至少配备2名临床营养医师（其中至少1名具备中级职称）、2名营养技师（士）；床位≥500张的三级医院，每100张床位配备1名临床营养医师，每50张床位配备1名营养技师（士）；

（二）基层医疗卫生机构：至少配备1名经过营养专业培训的执业医师或注册营养师；

（三）营养科医师需具备临床执业医师资格，经省级及以上卫生健康行政部门认可的临床营养专业培训并考核合格；营养技师（士）需具备医学或营养学相关专业学历，取得营养技师（士）资格证书；

（四）鼓励配备注册营养师（RD），三级医院营养科注册营养师占比不低于专业技术人员总数的30%。

第九条人员培训与考核：

（一）新入职人员需接受3个月以上的岗前培训，内容包括医院规章制度、营养诊疗规范、设备操作等，考核合格后方可独立上岗；

（二）在岗人员每年参加继续教育不少于16学分（其中临床营养专业学分不少于10学分），每3年参加省级及以上专业培训至少1次；

（三）建立分层考核机制：初级职称人员重点考核基础操作（如营养筛查、膳食调查）；中级职称人员考核复杂病例处理（如危重症营养支持、多学科会诊）；高级职称人员考核学科建设能力（如科研、教学、质量改进）；

（四）考核结果与岗位聘用、职称晋升、绩效分配挂钩，连续2次考核不合格者需转岗或接受强化培训。

第四章服务规范与流程

第十条营养筛查与评估：

（一）所有住院患者入院24小时内完成营养风险筛查（使用NRS-2002、MUST等标准化工具），急诊手术、危重症患者应在入院后6小时内完成初筛；

（二）筛查结果为“中高风险”的患者，48小时内由营养科医师完成全面营养评估，内容包括人体测量（身高、体重、BMI、皮褶厚度）、生化指标（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、膳食调查（24小时回顾法或食物频率法）、功能评估（握力、步行速度）及疾病相关因素分析；

（三）评估报告需记录于电子病历，经主治医生确认后纳入诊疗计划。

第十一条营养干预与随访：

（一）根据评估结果制定个体化营养治疗方案，包括膳食指导、肠内营养（EN）、肠外营养（PN）及FSMP应用；

（二）肠内营养优先原则：能经口进食者以膳食指导为主；经口摄入不足（＜60%目标量）者，加用口服营养补充（ONS）；无法经口摄入或消化吸收障碍者，予管饲或静脉营养；

（三）肠内营养制剂选择需结合患者疾病类型（如糖尿病用低GI制剂、肾病用低磷低钾制剂），剂量根据代谢需求计算（目标