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重症流感合并肺炎急诊护理指南

一、接诊与快速评估

1.1急诊分诊优先级判定

符合以下任意1项者直接判定为Ⅰ级（急危症），需立即启动急诊复苏通道，1分钟内安排入抢救室：

意识障碍（GCS评分≤12分）；

呼吸频率≥30次/分或≤8次/分，脉搏血氧饱和度（SpO?）≤90%（未吸氧状态）或氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg；

收缩压≤90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，平均动脉压≤65mmHg；

心率≥140次/分或≤40次/分，伴末梢循环灌注不良（肢端湿冷、毛细血管再充盈时间≥3秒）。

符合以下任意2项者判定为Ⅱ级（急重症），10分钟内安排入重症观察区：

体温≥39℃持续超过3天；

呼吸频率25-29次/分，SpO?90%-93%（未吸氧）；

伴剧烈咳嗽、咳血性痰、胸痛；

存在高龄（≥65岁）、妊娠中晚期、慢性心肺疾病/糖尿病/免疫抑制等高危基础疾病。

1.2初始评估核心内容

生命体征评估：连续监测体温、脉搏、呼吸、血压、SpO?，每5分钟记录1次，同时评估呼吸节律、辅助呼吸肌动用情况（三凹征、鼻翼扇动）、意识状态、肢端温度及尿量。

病史快速采集：重点询问流感流行病学史（发病前7天内流感患者接触史、聚集性发病场所暴露史）、流感样症状出现时间（发热、咽痛、肌痛等）、症状进展速度、基础疾病史、近3个月免疫抑制剂使用史、流感疫苗接种史。